Ces Urol 2022, 26(1):38-48 | DOI: 10.48095/cccu2022001

Vývoj antibiotické mikrobiální rezistence - prevalence bakteriálních kmenů v moči

Vít Paldus1, Vladimír Šámal1, 2, Daniela Fáčková3, Jan Mečl1
1 Urologické oddělení Krajské nemocnice Liberec, a. s., Liberec
2 Urologická klinika Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty UK, Hradec Králové
3 Oddělení klinické mikrobiologie Krajské nemocnice Liberec, a. s., Liberec

Paldus V, Šámal V, Fáčková D, Mečl J. Vývoj antibiotické mikrobiální rezistence - prevalence bakteriálních kmenů v moči.

Cíl: Rozvoj antibiotické mikrobiální rezistence (AMR) se stal globálním problémem, nicméně lokální epidemiologická situace se doposud významně liší napříč kontinenty, státy, ale i zdravotnickými zařízeními. Lokální vyhodnocení vývoje antibiotické rezistence je jeden z nezbytných nástrojů v boji s šířením další rezistence. Cílem naší práce je zhodnotit výskyt rezistentních močových kmenů, analyzovat vývoj rezistence a porovnat AMR na jednotkách intenzivní péče (JIP) a standardním oddělení urologie.

Materiál a metody: Analyzovali jsme AMR močových kmenů v našem zdravotnickém zařízení v letech 2013-2020. Hodnotili jsme citlivost bakteriálních kmenů na různá antibiotika a porovnávali AMR na jednotkách intenzivní péče a standardním oddělení urologie. Vyhodnotili jsme trend růstu počtu enzymaticky podmíněných rezistentních kmenů v čase, konkrétně kmeny produkující širokospektrou beta‑laktamázu (ESBL), bakterie produkující beta‑laktamázu Ampicilin C (AmpC), kmeny produkující karbapenemázy (CPE), vankomycin rezistentní enterokoky (VRE) a kmeny meticilin rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA).

Výsledky: Celkem bylo vyhodnoceno 35 831 pozitivních kultivačních nálezů. Zaznamenali jsme celkem 4 114 rezistentních kmenů (11,5 %). Nejčastěji jsme detekovali ESBL kmeny (7,8 %), kdy od roku 2013 do roku 2015 se rezistence téměř zdvojnásobila (5,6 % resp. 10,3 %). Přijatá preventivní opatření vedla k poklesu růstu rezistence, nicméně šance výskytu rezistence zůstává i v dalších letech v porovnání s rokem 2013 vyšší (maxOR: 1,93, 95 % CI; 1,64-2,27). Nárůstem VRE kmenů v posledních třech letech a CPE kmenů v posledním roce (0,3 %) může být ohrožena účinnost jedné z posledních skupin antibiotik. Antimikrobiální rezistence, konkrétně na beta‑laktamová antibiotika, byla na JIP signifikantně vyšší ve srovnání se standardními odděleními (p < 0,00).

Závěr: Hodnocená data prezentují vývoj AMR. Minimálně každý 10. pacient léčený pro infekci močových cest (IMC) v našem zdravotnickém zařízení trpí rezistentní infekcí. Výskyt nových typů antimikrobiální rezistence, které dříve nebyly v našem zdravotnickém zařízení pozorovány, je vážnou hrozbou.

Klíčová slova: Antibiotická mikrobiální rezistence, ESBL, AmpC, CPE, VRE, MRSA.

Vloženo: 30. listopad 2021; Revidováno: 13. leden 2022; Přijato: 14. leden 2022; Zveřejněno online: 18. leden 2022; Zveřejněno: 30. březen 2022 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Nicasio AM, Kuti JL, Nicolau DP. The current state of multidrug‑resistant gram‑negative bacilli in North America. Pharmacotherapy. 2008; 28 (2): 235-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Pallett A, Hand K. Complicated urinary tract infections: practical solutions for the treatment of multiresistant Gram‑negative bacteria. J Antimicrob Chemother. 2010; 65 Suppl 3: iii25-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Walther‑Rasmussen J, Høiby N. Class A carbapenemases. J Antimicrob Chemother. 2007; 60: 470-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Yong D, Toleman MA, Giske CG, et al. Characterization of a new metallo‑beta‑lactamase gene, bla(NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India. Antimicrob Agents Chemother. 2009; 53: 5046-5054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Chan‑Tompkins NH. Multidrug‑resistant gram‑negative infections. Bringing back the old. Crit Care Nurs Q. 2011; 34(2): 87-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. LIU Yi‑Yun, Wang Y, Walsh T, et al. Emergence of plasmid‑mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China: a microbiological and molecular biological study. The Lancet Infectious Diseases. 2016; 16(2): 161-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Watanabe T, Fukasawa T. Episome‑mediated transfger of drug resistence in enterobacteriaceae II. J Bacteriol. 1961; 81(5): 679-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. van Duin D, Bonomo RA. Ceftazidime/avibactam and ceftolozane/tazobactam: second‑generation ß‑lactam/ß‑lactamase inhibitor combinations. Clin Infect Dis. 2016; 63: 234-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Rottier WC, Ammerlaan HSM, Bonten MJM. Effects of confounders and intermediates on the association of bacteraemia caused by extendedspectrum βlactamaseproducing Enterobacteriaceae and patient outcome: a metaanalysis. J Antimicrob Chemother. 2012; 67(6): 1311-1320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Bradford PA. Extended‑spectrum beta‑lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat. Clin Microbiol Rev. 2001; 14: 933-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidance for control of infections with carbapenem‑resistant or carbapenemase‑producing Enterobacteriacae in acute care facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58: 256-260.
  12. Walker E, Lyman A, Gupta K, et al. Clinical management of an increasing threat: outpatient urinary tract infections due to multidrug‑resistant uropathogens. Clin Infect Dis. 2016; 63: 960-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Tinelli M, Cataldo MA, Mantengoli E, et al. Epidemiology and genetic characteristicsn of extended‑spectrum beta‑lactamases‑producing Gram‑negative bacteria causing urinary tract infections in long‑term care facilities. J Antimicrob Chemother. 2012; 67(12): 2982-2987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Toner L, Papa N, Aliyu SH, et al. Extendedspectrum betalactamaseproducing Enterobacteriaceae in hospital urinary tract infections: incidence and antibiotic susceptibility profile over 9 years. World J Urol. 2016; 34(7): 1031-1037 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Ozgur BC, Ekici M, Yuceturk CN, Bayrak O. Bacterial colonization of double J stents and bacteriuria frequency. Kaohsiung J Med Sci. 2013; 29(12): 658-661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Kehinde EO, Rotimi VO, AlHunayan A, et al. Bacteriology of urinary tract infection associated with indwelling J ureteral stents. J Endourol. 2004; 18(9): 891-896. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Lojanapiwat B. Colonization of internal ureteral stent and bacteriuria. World J Urol. 2006; 24(6): 681-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. LaraIsla A, MedinaPolo J, AlonsoIsa M, et al. Urinary Infections in Patients with Catheters in the Upper Urinary Tract: Microbiological Study. Urol Int. 2017; 98(4): 442-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Cai T, Mazzoli S, Lanzafame P, et al. Asymptomatic Bacteriuria in Clinical Urological Practice: Preope rative Control of Bacteriuria and Management of Recurrent UTI. Pathogens. 2016; 5(1): 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Magyar A, Köves B, Nagy K, et al. Spectrum and antibiotic resistance of uropathogens between 2004 and 2015 in a tertiary care hospital in Hungary. J Med Microbiol. 2017; 66(6): 788-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Gohel K, Jojera A, Soni S, et al. Bacteriological Profile and Drug Resistance Patterns of Blood Culture Isolates in a Tertiary Care Nephrourology Teaching Institute. BioMed Res Int. 2014; 2014: 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. van der Donk CFM, Beisser PS, HoogkampKorstanje JAA, et al. A 12 year (1998-2009) antibiotic resistance surveillance of Klebsiella pneumoniae collected from intensive care and urology patients in 14 Dutch hospitals. J Antimicrob Chemother. 2011; 66(4): 855-858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Stapleton PJ, Lundon DJ, McWade R, et al. Antibiotic resistance patterns of Escherichia coli urinary isolates and comparison with antibiotic consumption data over 10 years, 2005-2014. Ir J Med Sci. 2017; 186(3): 733-741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS‑Net) - Annual Epidemiological Report 2019. Stockholm: ECDC; 2020.
  25. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance in the EU/EEA (EARS‑Net) - Annual Epidemiological Report for 2019 [Internet]. Stockholm: ECDC; 2020. Dostupné z: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications‑data/surveillance‑antimicrobial‑resistance‑europe-2019, 18. 11. 2020.
  26. Centers for Disease Control and Prevention. National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of Healthcare Quality Promotion (DHQP). 2019 AR Threats Report [Internet]. 2019. Dostupné z: https://www.cdc.gov/drugresistance/Biggest‑Threats.html, 23. 11. 2021.
  27. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère R, et al. Panel EAU Working Group on Urological Infections. EAU Guidelines on Urological infections. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2021. 978-94-92671-13-4. Publisher: EAU Guidelines Office. Place published: Arnhem, The Netherlands.
  28. Hrbáček J, Čermák P, Hanáček V, et al. Prevalence uropatogenů v moči a spektrum jejich rezistence - analýza dat z jednoho pracoviště. Ces Urol. 2019; 23(4): 316-324.
  29. Fajfr M, Louda M, Paterová P, et al. The susceptibility to fosfomycin of Gramnegative bacteria isolates from urinary tract infection in the Czech Republic: data from a unicentric study. BMC Urol. 2017; 26; 17(1): 33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Heidler S, Asboth F, Mert C, Madersbacher S. Methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) in an Austrian urological department: 10 years experience covering 95161 patients. World J Urol. 2013; 31(3): 559-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Stapleton PJ, Lundon DJ, McWade R, et al. Antibiotic resistance patterns of Escherichia coli urinary isolates and comparison with antibiotic consumption data over 10 years, 2005-2014. Ir J Med Sci. 2017; 186(3): 733-741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit