Ces Urol 2023, 27(1):17-28 | DOI: 10.48095/cccu2023007

Algoritmus konzervativní léčby erektilní dysfunkce

Tomáš Hradec, Libor Zámečník
Urologická klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
Iscare Praha

Hradec T, Zámečník L. Algoritmus konzervativní léčby erektilní dysfunkce. Základem správné kauzální léčby erektilní dysfunkce (ED) je identifikace a úprava reverzibilních faktorů, korekce přidružených onemocnění způsobujících ED a úprava životního stylu. Ostatní konzervativní terapeutické metody v rukou urologa představují pouze symptomatickou léčbu. V přehledovém článku prezentujeme, jaké konzervativní léčebné metody máme v současnosti k dispozici. Na trhu jsou k dispozici čtyři inhibitory fosfodiesterázy 5 (PDE5i). V článku poukazujeme na rozdíly mezi jednotlivými PDE5i a na kritéria při výběru jednotlivých preparátů. Další metody léčby ED jsou aplikace rázové vlny nízké intenzity na topořivá tělesa a intrauretrální aplikace prostaglandinu. Aplikace rázové vlny představuje slibnou metodu s relativně dlouhodobým účinkem. Velká heterogenita studií však neumožňuje kvalitní vyhodnocení této léčby. Intrauretrální aplikace prostaglandinu E1 je méně invazivní alternativou ke intrakavernózní aplikaci. Léčba je však také často výrazně méně efektivní.

Klíčová slova: Erektilní dysfunkce, konzervativní léčba, Inhibitory fosfodiesterázy 5, prostaglandin E1.

Vloženo: 27. prosinec 2022; Revidováno: 14. březen 2023; Přijato: 15. březen 2023; Zveřejněno online: 15. březen 2023; Zveřejněno: 28. březen 2023 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Minhas S, Bettocchi C, Boeri L, et al. EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2021 Update on Male Infertility. Eur Urol. 2021; 80(5): 603-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Isidori AM, Buvat J, Corona G, et al. A critical analysis of the role of testosterone in erectile function: from pathophysiology to treatment‑a systematic review. Eur Urol. 2014; 65(1): 99-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Maggi M, Buvat J, Corona G, Guay A, Torres LO. Hormonal causes of male sexual dysfunctions and their management (hyperprolactinemia, thyroid disorders, GH disorders, and DHEA). J Sex Med. 2013; 10(3): 661-677. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Gupta BP, Murad MH, Clifton MM, et al. The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis. Arch Intern Med. 2011; 171(20): 1797-1803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Gerbild H, Larsen CM, Graugaard C, Areskoug, Josefsson K. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018; 6(2): 75-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Collins CE, Jensen ME, Young MD, et al. Improvement in erectile function following weight loss in obese men: the SHED‑IT randomized controlled trial. Obes Res Clin Pract. 2013; 7(6): e450-e454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Baumhäkel M, Schlimmer N, Kratz M, et al. Cardiovascular risk, drugs and erectile function a systematic analysis Int J Clin Pract. 2011; 65(3): 289-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Modifying risk factors to prevent and treat erectile dysfunction. J Sex Med. 2013; 10(1): 115-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Vlachopoulos C, Jackson G, Stefanadis C, Montorsi P. Erectile dysfunction in the cardiovascular patient. Eur Heart J. 2013; 34(27): 2034-2046. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Vlachopoulos CV, Terentes‑Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI. Prediction of cardiovascular events and all‑cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis of cohort studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013; 6(1): 99-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta‑analysis of prospective cohort studies. J Am Coll Cardiol. 2011; 58(13): 1378-1385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Gandaglia G, Briganti A, Jackson G, et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014; 65(5): 968-978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Goldstein I, Lue TF, Padma‑Nathan H, et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. N Engl J Med. 1998; 338(20): 1397-1404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Moncada I, Jara J, Subirá D, Castaño I, Hernández C. Efficacy of sildenafil citrate at 12 hours after dosing: re‑exploring the therapeutic window. Eur Urol. 2004; 46(3): 357-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Curran M, Keating G. Tadalafil. Drugs. 2003; 63(20): 2203-2214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Ventimiglia E, Capogrosso P, Montorsi F, Salonia A. The safety of phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction. Expert Opin Drug Saf. 2016; 15(2): 141-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil: a review of its use in erectile dysfunction. Drugs. 2003; 63(23): 2673-2703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Capogrosso P, Ventimiglia E, Boeri L, et al. Time of onset of vardenafil orodispersible tablet in a real‑life setting - looking beyond randomized clinical trials. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017; 10(3): 339-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Chung E, Broc GB. A state of art review on vardenafil in men with erectile dysfunction and associated underlying diseases. Expert Opin Pharmacother. 2011; 12(8): 1341-1348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Wang R, Burnett AL, Heller WH, et al. Selectivity of avanafil, a PDE5 inhibitor for the treatment of erectile dysfunction: implications for clinical safety and improved tolerability. J Sex Med. 2012; 9(8): 2122-2129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Goldstein I, McCullough AR, Jones LA, et al. A randomized, double‑blind, placebo‑controlled evaluation of the safety and efficacy of avanafil in subjects with erectile dysfunction. J Sex Med. 2012; 9(4): 1122-1133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Corona G, Rastrelli G, Burri A, Jannini EA, Maggi M. The safety and efficacy of Avanafil, a new 2(nd) generation PDE5i: comprehensive review and meta‑analysis. Expert Opin Drug Saf. 2016; 15(2): 237-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. McCullough AR, Barada JH, Fawzy A, Guay AT, Hatzichristou D. Achieving treatment optimization with sildenafil citrate (Viagra) in patients with erectile dysfunction. Urology. 2002; 60(2 Suppl 2): 28-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Rajagopalan P, Mazzu A, Xia C, Dawkins R, Sundaresan P. Effect of high‑fat breakfast and moderate‑fat evening meal on the pharmacokinetics of vardenafil, an oral phosphodiesterase-5 inhibitor for the treatment of erectile dysfunction. J Clin Pharmacol. 2003; 43(3): 260-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Forgue ST, Patterson BE, Bedding AW, et al. Tadalafil pharmacokinetics in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2006; 61(3): 280-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Swearingen D, Nehra A, Morelos S, Peterson CA. Hemodynamic effect of avanafil and glyceryl trinitrate coadministration. Drugs Context. 2013; 2013: 212248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Gur S, Kadowitz PJ, Gokce A, et al. Update on drug interactions with phosphodiesterase-5 inhibitors prescribed as first‑line therapy for patients with erectile dysfunction or pulmonary hypertension. Curr Drug Metab. 2013; 14(2): 265-269. Přejít k původnímu zdroji...
  28. Corona G, Razzoli E, Forti G, Maggi M. The use of phosphodiesterase 5 inhibitors with concomitant medications. J Endocrinol Invest. 2008; 31(9): 799-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Kloner RA. Novel phosphodiesterase type 5 inhibitors: assessing hemodynamic effects and safety parameters. Clin Cardiol. 2004; 27(4 Suppl 1): I20-I25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Nehra A, Jackson G, Miner M, et al. The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc. 2012; 87(8): 766-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Pickering TG, Shepherd AM, Puddey I, et al. Sildenafil citrate for erectile dysfunction in men receiving multiple antihypertensive agents: a randomized controlled trial. Am J Hypertens. 2004; 17(12 Pt 1): 1135-1142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Satake N, Zhou Q, Morikawa M, Inoue M, Shibata S. Potentiating effect of nicorandil, an antianginal agent, on relaxation induced by isoproterenol in isolated rat aorta: involvement of cyclic GMP‑inhibitable cyclic AMP phosphodiesterase. J Cardiovasc Pharmacol. 1995; 25(3): 489-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Padma‑Nathan H, Yeager JL. An integrated analysis of alprostadil topical cream for the treatment of erectile dysfunction in 1732 patients. Urology. 2006; 68(2): 386-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Sokolakis I, Hatzichristodoulou G. Clinical studies on low intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta‑analysis of randomised controlled trials. Int J Impot Res. 2019; 31(3): 177-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Capogrosso P, Frey A, Jensen CFS, et al. Low‑Intensity Shock Wave Therapy in Sexual Medicine‑Clinical Recommendations from the European Society of Sexual Medicine (ESSM). J Sex Med. 2019; 16(10): 1490-1505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Kitrey ND, Gruenwald I, Appel B, et al. Penile Low Intensity Shock Wave Treatment is Able to Shift PDE5i Nonresponders to Responders: A Double‑Blind, Sham Controlled Study. J Urol. 2016; 195(5): 1550-1555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, Ciciclia PG. Twelve‑Month Efficacy and Safety of Low‑Intensity Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction in Patients Who Do Not Respond to Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors. Sex Med. 2016; 4(4): e225-e232.
  38. Vinay J, Moreno D, Rajmil O, Ruiz‑Castañe E, Sanchez‑Curbelo J. Penile low intensity shock wave treatment for PDE5I refractory erectile dysfunction: a randomized double‑blind sham‑controlled clinical trial. World J Urol. 2021; 39(6): 2217-2222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Kalyvianakis D, Mykoniatis I, Memmos E, et al. Low‑intensity shockwave therapy (LiST) for erectile dysfunction: a randomized clinical trial assessing the impact of energy flux density (EFD) and frequency of sessions. Int J Impot Res. 2020; 32(3): 329-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Chung E, Cartmill R. Evaluation of Long‑Term Clinical Outcomes and Patient Satisfaction Rate Following Low Intensity Shock Wave Therapy in Men With Erectile Dysfunction: A Minimum 5-Year Follow‑Up on a Prospective Open‑Label Single‑Arm Clinical Study. Sex Med. 2021; 9(4): 100384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Levine LA, Dimitriou RJ. Vacuum constriction and external erection devices in erectile dysfunction. Urol Clin North Am. 2001; 28(2): 335-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Yuan J, Hoang AN, Romero CA, et al. Vacuum therapy in erectile dysfunction - science and clinical evidence. Int J Impot Res. 2010; 22(4): 211-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Cookson MS, Nadig PW. Long‑term results with vacuum constriction device. J Urol. 1993; 149(2): 290-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Lewis RW, Witherington R. External vacuum therapy for erectile dysfunction: use and results. World J Urol. 1997; 15(1): 78-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Trost LW, Munarriz R, Wang R, Morey A, Levine L. External Mechanical Devices and Vascular Surgery for Erectile Dysfunction. J Sex Med. 2016; 13(11): 1579-1617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Shabsigh R, Padma‑Nathan H, Gittleman M, et al. Intracavernous alprostadil alfadex is more efficacious, better tolerated, and preferred over intraurethral alprostadil plus optional actis: a comparative, randomized, crossover, multicenter study. Urology. 2000; 55(1): 109-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Coombs PG, Heck M, Guhring P, Narus J, Mulhall JP. A review of outcomes of an intracavernosal injection therapy programme. BJU Int. 2012; 110(11): 1787-1791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 2013; 10(1): 130-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Eardley I, Donatucci C, Corbin J, et al. Pharmacotherapy for erectile dysfunction. J Sex Med. 2010; 7(1 Pt 2): 524-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Lakin MM, Montague DK, VanderBrug Medendorp S, Tesar L, Schover LR. Intracavernous injection therapy: analysis of results and complications. J Urol. 1990; 143(6): 1138-1141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Gupta R, Kirschen J, Barrow RC 2nd, Eid JF. Predictors of success and risk factors for attrition in the use of intracavernous injection. J Urol. 1997; 157(5): 1681-1686. Přejít k původnímu zdroji...
  52. Oudelaar BW, Peerbooms JC, Huis In 't Veld R, Vochteloo AJH. Concentrations of Blood Components in Commercial Platelet‑Rich Plasma Separation Systems: A Review of the Literature. Am J Sports Med. 2019; 47(2): 479-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Banno JJ, et al. The efficacy of platelet‑rich plasma (PRP) as a supplemental therapy for the treatment of erectile dysfunction (ED): Initial outcomes. J Sex Med. 2017; 14(2): e59-e60. Přejít k původnímu zdroji...
  54. Ruffo A, Franco M, Illiano E, Stanojevi N. Effectiveness and safety of Platelet rich Plasma (PrP) cavernosal injections plus external shock wave treatment for penile erectile dysfunction: first results from a prospective, randomized, controlled, interventional study. European Urology Supplements. 2019; 18(1): e1622-e1623. Přejít k původnímu zdroji...
  55. Poulios E, Mykoniatis I, Pyrgidis N, et al. Platelet‑Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double‑Blind, Randomized, Placebo‑Controlled Clinical Trial. J Sex Med. 2021; 18(5): 926-935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  56. El‑Shaer W, Ghanem H, Diab T, Abo‑Taleb A, Kandeel W. Intra‑cavernous injection of BOTOX® (50 and 100 Units) for treatment of vasculogenic erectile dysfunction: Randomized controlled trial. Andrology. 2021; 9(4): 1166-1175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit