Ces Urol 2023, 27(1):36-40 | DOI: 10.48095/cccu2023005
Vzácné komplikace po intravezikálních aplikacích Bacillus‑Calmette Guérin (BCG) vakcíny
- Urologická klinika FNKV a 3. LF UK v Praze
Gregušová A, Klézl P, Grill R. Vzácné komplikace po intravezikálních aplikacích Bacillus‑Calmette Guérin (BCG) vakcíny.
Úvod: Léčba Bacillus Calmette‑Guérin (BCG) vakcínou je zlatým standardem terapie vysoce rizikového sval‑neinvadujícího uroteliálního karcinomu močového měchýře. Mezi nejčastější komplikace po aplikacích BCG patří hematurie a příznaky infekce dolních močových cest. Vzácně může dojít i k systémovým příznakům ve smyslu horeček či BCG sepse. Od roku 2020 byla BCG vakcína aplikována na našem pracovišti 66 pacientům, z toho u 6 pacientů komplikace vyžadovaly ukončení instilací. V tomto článku prezentujeme dvě vzácné komplikace terapie BCG vakcínou - BCG sepsi a vznik tuberkulózního abscesu prostaty. Popis případů: Pacient 1 - sedmdesátiletý pacient s pT1 high grade (HG) tumorem měchýře rozvinul po 5. dávce úvodní série neklesající horečky, v laboratorním nálezu byla přítomná elevace jaterních testů, na doplněném CT vyšetření ložiska plic oboustranně. Byla zahájená antibiotická léčba, na které se stav pacienta velmi pomalu zlepšil. Pacient 2 - sedmdesátiletý pacient s pT1HG tumorem měchýře (po instilační léčbě), v rámci sledování byl doplněn odběr PSA - 8,9, následně byla provedena magnetická rezonance s nálezem suspektních PI‑RADS (prostate imaging reporting and data systém) 4 a 5 ložisek. Histologicky byla z biopsie potvrzena kaseózní nekróza, PCR test na Mycobacterium tuberculosis byl pozitivní. Pacient je nyní léčen antituberkulotiky.
Závěr: Nejčastější komplikace léčby BCG vakcínou jsou příznaky dysfunkce dolních cest močových (lower urinary tract symptoms, LUTS) a infekce dolních cest močových, vzácně se mohou objevit i systémové komplikace vyžadující ukončení léčby.
Klíčová slova: BCG, komplikace, močový měchýř, tuberkulóza, uroteliální karcinom.
Vloženo: 1. únor 2023; Revidováno: 9. březen 2023; Přijato: 9. březen 2023; Zveřejněno online: 10. březen 2023; Zveřejněno: 28. březen 2023
Reference
- EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. ISBN 978-94-92671-16-5.
- Brausi M, Oddens J, Sylvester R, et al. Side effects of Bacillus Calmette‑Guerin (BCG) in the treatment of intermediate- and high‑risk Ta, T1 papillary carcinoma of the bladder: results of the EORTC genito‑urinary cancers group randomised phase 3 study comparing one‑third dose with full dose and 1 year with 3 years of maintenance BCG. Eur Urol. 2014; 65: 69.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Witjes JA, Palou J, Soloway M, et al. Clinical practice recommendations for the prevention and management of intravesical therapy‑associated adverse events. Eur Urol Suppl. 2008; 7: 667. Přejít k původnímu zdroji...
- van der Meijden AP, Sylvestrer RJ, Oosterlinck W, et al. Maintenance Bacillus Calmette‑Guerin for Ta T1 bladder tumors is not associated with increased toxicity: results from a European Organisation for Research and Treatment of Cancer Genito‑Urinary Group Phase III Trial. Eur Urol. 2003; 44: 429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Marques M, Vazquez D, Sousa S, et al. Disseminated Bacillus Calmette‑Guérin (BCG) infection with pulmonary and renal involvement: a rare complication of BCG immunotherapy. A case report and narrative review. Pulmonology. 2020; 26(6): 346-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...