Ces Urol 2009, 13(2):168-177 | DOI: 10.48095/cccu2009006

Časné zkušenosti s roboticky asistovanou laparo skopickou radikální prostatektomií - prvních 153 pacientů

Jan Doležel^1,2, Jaroslav Tvarůžek², Michal Staník¹, Radek Zachoval², Igor Šimoník², Milan Korsa², Václav Vagunda³

¹ Robotické centrum Vysočina, Nemocnice sv. Zdislavy a.s., Velké Meziříčí

² Masarykův onkologický ústav, oddělení onkourologie, Brno

³ Cedelab s.r.o., oddělení patologie, Velké Meziříčí

Cíl: Prezentace časných zkušeností s prováděním roboticky asistované laparoskopické radikální prostatektomie (RoLRP) v jednom ze čtyř robotických center v České republice.

Materiál a metoda: Od 1. 5. 2007 do 30. 9. 2008 bylo provedeno v Robotickém centru Vysočina, Nemocnice sv. Zdislavy a.s., Mostiště, 153 RoRLP pomocí 3-ramenného systému Da Vinci (Intuitive Surgical). K operaci byli indikováni pacienti s karcinomem prostaty, klinické stadium cT1c v 78,1 %, cT2 v 20,4 % a v 1,5 % pacienti s lokálně pokročilým onemocněním cT3a. Průměrná hodnota prostatického specifického antigenu (PSA) před operací činila 7,2 ng/ml (2 až 19 ng/ml). Předoperační Gleasonovo skóre (GS) 6 a méně mělo 69,3 % pacientů, GS 7 27,1 % a GS 8-10 3,6 % pacientů. Průměrný věk nemocných byl 63 let. Ve studii hodnotíme délku operace, krevní ztráty, peroperační a pozdní komplikace, definitivní histopatologický nález a funkční výsledky se zaměřením se na kontinenci pacientů. Průměrná délka sledování představuje 8,5 měsíců.

Výsledky: Průměrný operační čas ?skin-to-skin? byl 148 (72-540) minut a průměrná krevní ztráta činila 329 (50-1500) ml. U 52 % pacientů bylo diagnostikováno pT2 stadium, u 48 % pT3 stadium. Pozitivní chirurgické okraje mělo 18,7 % pacientů, dle stadií 13,6 % u pT2 a 24,6 % u pT3. Celkově se vyskytly komplikace u 15 %, žádný pacient nezemřel. Propuštěno bylo 84 % pacientů 4. pooperační den a dříve. Močový katétr byl extrahován při nekomplikovaném průběhu 8.-14. den. Plně kontinentních (0-1 vložka) bylo ihned po vytažení katétru 25 % pacientů, 6 měsíců od operace 92 %. Biochemická recidiva byla zaznamenána u 9,2 % pacientů.

Závěr: Naše výsledky potvrzují schůdnost a bezpečnost roboticky asistované radikální prostatektomie. I přes počáteční nezkušenost operujícího týmu je možné v krátké době dosáhnout slibné funkční a onkologické výsledky.

Klíčová slova: karcinom prostaty, roboticky asistovaná laparoskopická radikální prostatektomie

Vloženo: 1. prosinec 2009; Přijato: 18. leden 2009; Zveřejněno: 1. březen 2009