Ces Urol 2010, 14(2):104-109 | DOI: 10.48095/cccu2010017

Perkutánní radiofrekvenční ablace (RFA) v léčbě nádoru ledvin - vlastní zkušenosti

Petr Moravek jr.¹, Petr Moravek¹, Petr Dvořák², Petr Hoffmann², Jaroslav Pacovský¹, Pavel Navrátil¹

¹ Urologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

² Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Cíl:
Zhodnocení klinických zkušeností s perkutánní RFA u nádoru ledvin v období 2006-2008 a vymezení indikace pro tuto metodu.
Materiál a metoda:
V uvedeném období jsme prospektivně sledovali 33 nemocných s 36 nádory ledvin, u kterých bylo provedeno 53 výkonů RFA. Průměrný věk pacientů byl 73,5 roku, průměrná velikost nádoru 30 mm. Výkon byl proveden instrumentariem StarBurst (RITA Medical system), pod kontrolou CT, v analgosedaci a lokální anestezii. Nemocní byli přijati k jednodenní hospitalizaci. Indikací k RFA byly četné komorbidity, které operační výkon kontraindikovaly, nádor v anatomicky nebo funkčně solitární ledvině nevhodný pro resekci a nádor v ledvinách s chronickou renální insuficiencí. U nemocných byly sledovány funkce ledvin, RTG plic a nádor na CT s bolusem kontrastní látky - ztráta jeho opacifikace a retrakce okolní tkáně. Průměrná doba sledování byla 18 měsíců.
Výsledky:
Úvodní radiofrekvenční ablace byla úspěšná u 24 nádorů (66,66 %). Další reRFA po 6 měsících pro 12 nádorových reziduí byla úspěšná 7x (86,1 % z celkového počtu nádorů). Následná rereRFA po 6 měsících u zbylých 5 nádorových reziduí byla jen částečně úspěšná (parciální ablace).
Čtyři nemocní zemřeli. Dva na generalizaci nádoru, jeden na CHRI a jeden na komorbidity (ISCHS s fibrilací síní, stav po IM, stav po AKB, hypertenze III. stupně, ISCHDK-Fontain II, CHOBPN, plieni hypertenze, monocytární anémie).
Závěr:
Perkutánní RFA považujeme za vhodnou málo invazivní alternativní metodu ablační léčby nádoru ledviny do velikosti 4 cm u indikované skupiny pacientů.

Klíčová slova: nádory ledvin, radiofrekvenční ablace (RFA)

Vloženo: 18. leden 2010; Přijato: 31. březen 2010; Zveřejněno: 1. březen 2010