Ces Urol 2016, 20(2):148-153 | DOI: 10.48095/cccu2016014
Časné perioperační komplikace u pacientů po radikální cystektomii s ortotopní náhradou močového měchýře
- 1 Urologické oddělení FN Ostrava
- 2 Katedra chirurgických oborů Ostravské univerzity Ostrava
Míka D, Havránek O, Němec D, Sýkora R, Luňáček L, Krhut J. Časné perioperační komplikace u pacientů po radikální cystektomii s ortotopní náhradou močového měchýře.
Cíl: Využití standardizovaných metod k posouzení perioperačních komplikací po radikální cystektomii je nezbytné k objektivnímu zhodnocení morbidity spojené s touto operací. Clavien-Dindo systém (CDS) je v dnešní době široce využíván ke kvantitativnímu i kvalitativnímu zhodnocení pooperačních komplikací. Cílem práce je retrospektivně vyhodnotit pomocí CDS míru komplikací v souboru pacientů, kteří podstoupili radikální cystektomii s derivací moči ortotopní neovezikou typu "Mansoura".
Materiál a metoda: Retrospektivně hodnotíme soubor 18 konsekutivních pacientů z let 2010-2012, kteří podstoupili radikální cystektomii s ortotopní náhradou tzv. "Mansoura pouchem". Hodnotíme časné pooperační komplikace do 30 a do 90 dní od operace pomocí Clavien-Dindo systému a zařazujeme je do příslušných stupňů.
Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 56,6 let (31-70). U všech pacientů jsme provedli ortotopní antirefluxní derivaci tzv. Mansoura pouchem. Průměrná doba hospitalizace byla 25,8 dní (17-60). Do 30 dní po operaci jsme identifikovali celkem pět pacientů s komplikacemi kategorie CDS I, osm pacientů s komplikacemi CDS II, jednoho pacienta s komplikací CDS IIIa, tři pacienty s komplikací CDS IIIb a jednoho pacienta s komplikací CDS IVb. V rámci 90denní morbidity jsme pozorovali 12 komplikací CDS I, tři CDS II, dvě CDS IIIb a jedno CDS V.
Závěr: Radikální cystektomie je v současné době nejčastěji využívanou kurativní léčebnou modalitou u pacientů se svalovinu infiltrujícím karcinomem močového měchýře. Signifikantní morbidita i mortalita u tohoto výkonu jde v kontextu s jeho technickou náročností, především pak v případě ortotopních náhrad. Přesná standardizovaná klasifikace komplikací umožňuje srovnávat výsledky jednotlivých pracovišť i jednotlivé techniky mezi sebou.
Klíčová slova: Clavien-Dindo system, urinary bladder cancer,"Mansoura pouch", orthotopic substitution of the urinary bladder, radical cystectomy.
Vloženo: 8. únor 2016; Přijato: 20. duben 2016; Zveřejněno online: 11. duben 2016; Zveřejněno: 27. červen 2016
Reference
- Stein JP, Lieskovsky G, Groshen S, et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J. Clin. Oncol. 2001; 19: 666-675.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Pawlik K. Exstirpace močového měchýře. Čas Lék čes 1890; 29: 705-706.
- Jarolím L, Babjuk M, Hanuš T, Janský M, Skřivanová. Ortotopická náhrada močového měchýře u ženy po cystektomii se zachováním funkční uretry. Rozhl Chir 1996; 75: 222-226.
- Jarolím L, Babjuk M, Hanuš T, Janský M, Skřivanová. Female urethra sparing cystectomy and orthotopic bladder replacement. Eur Urol 1997; 31(2): 173-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Novara G, De Marco V, Aragona M, et al. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer. J. Urol. 2009; 182: 914-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Novotny V, Hakenberg OW, Wiessner D, et al. Perioperative complications of radical cystectomy in a contemporary series. Eur. Urol. 2007; 51: 397-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Donat SM. Standards for surgical complication reporting in urologic oncology: time for a change. Urology 2007; 69: 221-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications. Ann. Surg. 2004; 240: 205-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Abol-Enein H, Ghoneim MA. Further clinical experience with the ileal W-neobladder and a serous-lined extramural tunnel for orthotopic substitution. Br J Urol. 1995; 76(5): 558-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De Nunzio C, Cindolo L, Leonardo C, et al. Analysis of radical cystectomy and urinary diversion complications with the Clavien classification system in an Italian real life cohort. Eur J Surg Oncol. 2013; 39(7): 792-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iglesias DA, Westin SN, Rallapalli V, et al. The effect of body mass index on surgical outcomes and survival following pelvic exenteration. Gynecol Oncol. 2012; 125(2): 336-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cody JD, Nabi G, Dublin N, et al. Urinary diversion and bladder reconstruction/replacement using intestinal segments for intractable incontinence or following cystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2012 15;2:CD003306. doi: 10.1002/14651858.CD003306.pub2. Review. Přejít k původnímu zdroji...
- Hautmann RE, Abol-Enein H, Hafez K, et al. Urinary diversion. World Health Organization (WHO) Consensus Conference on Bladder Cancer, Urology. 2007; 69(Suppl. 1): 17-49. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Abol-Enein H, Salem M, Mesbah A, et al. Continent cutaneous ileal pouch using the serous lined extramural valves. The Mansoura experience in more than 100 patients. J Urol. 2004; 172(2): 588-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Abol-Enein H, Ghoneim MA. Functional results of orthotopic ileal neobladder with serous-lined extramural ureteral reimplantation: experience with 450 patients. J Urol. 2001; 165(5): 1427-1432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Türkölmez K, Baltaci S, Göğüş C, Bedük Y, Göğüş O. Results of the ureteral reimplantation with serous-lined extramural tunnel in orthotopic ileal W-neobladder. Int J Urol. 2004; 11(6): 368-373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...