Ces Urol 2001, 5(3):40-43 | DOI: 10.48095/cccu2001030

Léčba generalizovaného karcinomu ledviny

J. Novák, J. Stolz, M. Babjuk, T. Hanuš, L. Jarolím

Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

V letech 1980 - 2000 bylo léčeno na Urologické klinice v Praze 1498 nemocných s karcinomem ledviny. Z toho 86 nemocných bylo v době stanovení diagnózy již primárně generalizovaných. U těchto nemocných jsme změnili léčebnou strategii z konzervativní na aktivní přístup. Zprvu jsme indikovali ke kombinované léčbě nemocné bez rozdílu sídla metastáz a na základě dosahovaných výsledků jsme indikaci průběžně upravovali. Předpokladem pro úspěšnou léčbu je odstranění minimálně 75 % nádorové masy dobrý celkový stav nemocného, nesmí být přítomny metastázy v CNS, kostech a játrech, a v primární tkáni nesmí být přítomna složka sarkomatoidní. Významným pokrokem v léčbě pokročilého karcinomu ledviny je zavedení chemoim-munoterapie kombinací INF alfa+lL-2 + 5FU + retinoidy do standardní léčby. 47 nemocným byla podána trojkombinace dle Atzpodienova schématu. Toxicita byla minimální, u šesti nemocných byla léčba přerušena pro progresi základního onemocnění. Bylo dosaženo 28% RR u sekundární léčby po provedené nefrektomii a 16% RR u primárně léčených bez nefrektomie. Dosažené výsledky potvrzují dobrý efekt této léčby, ale jsou nutné další, randomizované studie.

Klíčová slova: Karcinom ledviny, Operace, Chemoterapie, Immunoterapie

Zveřejněno: 1. červen 2001