Ces Urol 2017, 21(2):147-153 | DOI: 10.48095/cccu2017013
Funkční výsledky pyeloplastiky provedené v kojeneckém věku
- Urologická klinika LF UP a FN Olomouc
Šarapatka J, Šmakal J, Vrána J. Funkční výsledky pyeloplastiky provedené v kojeneckém věku. Hlavní stanovisko práce: Cílem naší prospektivní studie bylo zhodnotit efektivitu časné pyeloplastiky porovnáním předoperačních a pooperačních ultrazvukových a radionuklidových nálezů u souboru dětí operovaných pro obstrukci pelviureterální junkce do jednoho roku života se souborem dětí operovaných v pozdějším věku.
Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit efektivitu časné pyeloplastiky porovnáním předoperačních a pooperačních ultrazvukových (UZ) a radionuklidových nálezů u souboru dětí operovaných pro obstrukci pelviureterální junkce (PUJ) do jednoho roku života se souborem dětí operovaných v pozdějším věku.
Metoda: Prospektivně byly vyhodnoceny ultrazvukové a radionuklidové nálezy u dětí operovaných pro obstrukci PUJ na Urologické klinice FN Olomouc v letech 2004-2012. Bylo operováno 190 dětí, z toho 110 do jednoho roku věku (soubor 1) a 80 dětí ve starším věku (soubor 2). Byl sledován vývoj ultrazvukových parametrů (délka ledviny, předozadní průměr pánvičky, šíře parenchymu) a radionuklidových parametrů (relativní funkce ledviny, obstrukce PUJ) před operací a dále v prvním, druhém a třetím roce po operaci. Statisticky byly vyhodnoceny parametry v každém souboru porovnáním s kontralaterální zdravou ledvinou a také mezi oběma soubory.
Výsledky: Soubor 1 vykazoval oproti souboru 2 procentuální nárůst délky ledviny o 26 % vs. 11 %, zvětšení tloušťky parenchymu o 200 % vs. 94,7 %. Zmenšení předozadního průměru pánvičky bylo v obou souborech srovnatelné. V souboru 1 došlo ke zvýšení funkce ledviny o 6,7 % oproti 2 % ve 2. souboru, u všech vyšetřených pacientů došlo po operaci ke zlepšení odtoku moče z kalichopánvičkového systému (KPS).
Závěr: Výsledky studie potvrzují výhody provedení pyeloplastiky v kojeneckém věku. V tomto souboru dětí došlo pooperačně ke statisticky významnému nárůstu délky ledviny, nárůstu ledvinného parenchymu a ledvinné funkce oproti souboru starších dětí.
Klíčová slova: Hydronefróza, obstrukce pelviureterální junkce, pyeloplastika.
Vloženo: 13. březen 2017; Přijato: 1. květen 2017; Zveřejněno online: 13. červen 2017; Zveřejněno: 28. červen 2017
Reference
- Lee, Richard S, Kinnamon DD, Nguyen HT. Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a meta‑analysis. Pediatrics 2006; 118(2): 586-593.
Přejít k původnímu zdroji... - Koff SA, Campbell KD. The nonoperative management of unilateral neonatal hydronephrosis: natural history of poorly functioning kidneys. The Journal of urology 1994; 152(2): 593-595. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Karnak I, Woo LL, Shah SN, Sirajuddin A, Ross JH. Results of a practical protocol for management of prenatally detected hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction. Pediatric surgery international 2009; 25(1): 61-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ulman I, Javanthi VR, Koff SA. The long‑term followup of newborns with severe unilateral hydronephrosis initially treated nonoperatively. The Journal of urology 2000; 164(3): 1101-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chertin B, Pollack A, Koulikov D, et al. Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow‑up. European urology 2006; 49(4): 734-739.
- Heinlen JE, Manatt CS, Bright BC, Kropp BP, Campbell JB, Frimberger D. Operative versus nonoperative management of ureteropelvic junction obstruction in children. Urology 2009; 73(3): 521-525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kim SO, Yu HS, Hwang IS, Hwang EC, Kang TW, Kwon D. Early pyeloplasty for recovery of parenchymal thickness in children with unilateral ureteropelvic junction obstruction. Urologia internationalis 2014; 92(4): 473-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Babu R, Rathish VR, Sai V. Functional outcomes of early versus delayed pyeloplasty in prenatally diagnosed pelvi‑ureteric junction obstruction. Journal of pediatric urology 2015; 11(2): 63-e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jiang D, Tang B, Xu M. Functional and morphological outcomes of pyeloplasty at different ages in prenatally diagnosed society of fetal urology grades 3-4 ureteropelvic junction obstruction: is it safe to wait? Urology 2016. Přejít k původnímu zdroji...
- http://uroweb.org/guideline/paediatric‑urology/
- Šmakal O, Šarapatka J, Flögelová H, Bakaj Zbrožková L. Je vhodné podávat ATB profylaxi kojencům se závažnou hydronefrózou před provedení pyeloplastiky? Ces Urol, 2013; 17(3): 193-198.
- Vemulakonda VM, Wilcox DT, Crombleholme TM, Bronsert M, Kempe A. Factors associated with age at pyeloplasty in children with ureteropelvic junction obstruction. Pediatric surgery international 2015; 31(9): 871-877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...