65 / 94
65
Ces Urol 2015; 19(1): 64–68
KAZUISTIKA
experience, this condition is limited to a group of
socially weak patients who underwent this inter-
vention in order to increase the volume of their
penis. The injection of this inorganic material le-
ads to severe inflammatory changes at the site
of application. After several months (years) these
deposits disintegrated into ulcerative lesions, which
would not heal. Surgical treatment is always reco-
mmended in these cases – excision of the ulce-
rative lesion, alternative – defect coverage with
split-thickness skin graft.
KEY WORDS
Boric ointment, tissue disintegration, chronic local
inflammation, ulcerative lessions, pearling, impri
sonment, prison behaviour, diameter of penis.
………
ÚVOD
Ve snaze zlepšit si vzhled genitálu jsou si někteří
muži ochotni provést různé formy automutilace.
Patří sem mimo jiné aplikace cizorodého mate-
riálu do podkoží penisu, anglicky označováno
jako „pearling“. V tomto článku bychom se chtěli
především zaměřit na aplikace mastí do podkoží
penisu, se kterými jsme se setkali na naší klinice.
Dle našich dosavadních zkušeností se tato
problematika týkala úzké skupiny pacientů, kteří
se ve snaze zvětšit si průměr penisu rozhodli pro
tento amatérský zákrok. Na úvod připojujeme
jeden z anonymních dotazů, které je možné
na internetu vyhledat. Tento byl směřován na
webové stránky jednoho z pracovišť plastické
chirurgie. Ponecháno v původním znění včetně
gramatických chyb:
„Dobrý den, mám otázku ohledně zvětšení obě-
mu penisu. Mám kamarády kteří si stříkly pod kůži
borovoumast a mají to už několik let a nemají žádné
komplikace. Zajímalo by mně jaké rizika hrozí a kam
se borova mast ztrácí? Říkali mi že se to musí «dopl-
ňovat» každých par let protože se to ztrácí. Přemýšlím
o amatérském zákroku sám, a chtěl bych o tomvědet
více. Děkuji za Váš čas.“
Obr. 1.
Vředovitý hypertrofický defekt na dorzu pe-
nisu vzniklý s latencí několika let po lokální injekční
aplikaci borové masti do podkoží
Fig. 1.
Ulcerative hypertrophic defect on the dorsum
of the penis developed some years after the local in-
jection application of boric ointment into the subcta-
neous tissue
SOUBOR
Od prosince roku 2012 do července roku 2014 jsme
zaznamenali případy tří pacientů s lokálními kom-
plikacemi po aplikaci borové masti do podkoží
penisu. Dva z těchto pacientů byli v době urolo-
gického vyšetření ve výkonu trestu, třetí pacient
byl trestán v minulosti.
Ve všech případech se jednalo o mladší muže.
První pacient byl 21letý muž, který si nechal apliko-
vat borovou mast do podkoží penisu již v 15 letech.
Ve 20 letech věku se objevila perforace a sekrece
z místa aplikace, která se následně spontánně zho-
jila. Za rok poté však došlo opět k recidivě. V době
diagnózy se na dorzu penisu tohoto pacienta vy-
skytoval vředovitý hypertrofický defekt velikosti
3 x 4 cm a další ložiska pak na předkožce a u kořene
penisu velikosti přibližně 2,5 cm (obr. 1). Byla indiko-
vána resekce ulcerovaného infiltrátu z dorza penisu
(obr. 2), cirkumcize a plastika dermoepidermálním
štěpem odebraným z pravého stehna (obr. 3). Zá-
krok byl proveden za účasti plastického chirurga.
Pooperačně byl kožní štěp na dorzu penisu v celé
ploše přihojen, při následné kontrole po propuštění
byl štěp vitální, klidný. Na další doporučené kontroly
se již pacient nedostavil.