45 / 100
291
Ces Urol 2016; 20(4): 285–292
DOPORUČENÉ POSTUPY
◾◾
solifenacin
◾◾
darifenacin
◼◼
3. skupina: beta-3-sympatomimetika
◾◾
mirabegron
Na jímací symptomy dolních močových cest
včetně nykturie mohou mít také pozitivní vliv alfa‑
-blokátory používané při léčbě BHP.
Diagnosticko-léčebný algoritmus shrnuje ob‑
rázek 1.
ZÁVĚR
Nykturie je jednímz nejvýznamnějších jímacích sym‑
ptomů dolních močových cest a lze ji také v širším
kontextu vnímat jako samostatnou nozologickou
jednotku s velmi složitou a multifaktoriální etiopa‑
togenezou. Prevalence nykturie je vysoká a přítom‑
nost nykturie je spojena se závažnou morbiditou
a mortalitou postižených pacientů a se zásadním
negativním dopadem na kvalitu jejich života.
Obr. 1.
Algoritmus diagnostiky a terapie nykturie v kontextu LUTS (upraveno podle (9))
Fig. 1.
Diagnostic and therapeutic algorithm for nocturia in the context of LUTS (adapted from (9))
Desmopresin
Léčba diabetes
mellitus
Redukce
příjmu tekutin
Desmopresin
a/nebo
furosemid
Léčba
spánkové
apnoe
Desmopresin
a/nebo
furosemid
v kombinaci
s alfa-
blokátory,
beta-3-
agonisty nebo
anticholinergiky
Alfa-blokátory
5- ARI
Blokátory PD5
Desobstrukce
BOO
Smíšená
etiologie
Nykturie pacienta neobtěžuje
Diagnóza
Změny
životního stylu
Vyšetření:
– anamnéza vč. konkomitantní medikace
– mikční deník
– vyšetření moči
– vyšetření postmikčního rezidua
Noční polyurie
Nykturie pacienta obtěžuje
NYKTURIE
Polyurie
Porucha jímací funkce
močového měchýře
Anticholiner‑
gika
Beta-3-ago‑
nisté
BTX
OAB
Legenda:
BOO – subvezikální obstrukce
OAB – hyperaktivní močový měchýř
5-ARI – inhibitory 5-alfa-reduktázy
PD5 – fosfodiesteráza typu 5
BTX – botulinumtoxin