57 / 100
303
Ces Urol 2016; 20(4): 302–308
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
uroteliálního karcinomu močového měchýře, u kte‑
rých byl diagnostikovaný v době od ledna 2012 do
září 2014 uroteliální karcinom Ta, T1 a kterým byla
následně podána intravezikální léčba Mitomyci‑
nem C. Medián sledování byl 25,5 měsíce.
Výsledky:
Ve 30 případech (45%) se jednalo
o středně rizikový, v 36 případech (55%) o vysoce
rizikový tumor. U tří pacientů byla léčba předčasně
ukončena pro výskyt nežádoucích účinků. V pěti
případech byla díky obnovení dodávek BCG léčba
MMC změněna na intravezikální imunoterapii.
Provedli jsme srovnání průběhu onemocnění
u podskupiny pacientů s pT1 G3 nádory léčených
MMC (10 pac.) s kontrolní skupinou (20 pacientů
s obdobným histologickým nálezem, kteří však
v minulosti byli léčeni standardně BCG vakcínou,
tzv. „historické kontroly“).
V průběhu sledování recidivovalo osm (27%)
pacientů se středně rizikovým a třináct (36%) s vy‑
soce rizikovým nádorem, u dvou (5,6%) pacientů
s vysoce rizikovým nádorem byla zjištěna progrese
do svalovinu infiltrující formy karcinomu.
Ze srovnání s historickými kontrolami bylo zřej‑
mé, že pacienti s pT1 G3 nádoremměli významně
vyšší četnost recidiv, v případě, že byli léčeni adju‑
vantní intravezikální chemoterapií Mitomycinem C
(p= 0,0394).
Závěr:
Při léčbě pacientů s vysoce rizikovým
karcinomem močového měchýře pomocí intra‑
vezikální chemoterapie je nutno počítat s vyšším
rizikem recidivy než u pacientů se středně riziko‑
vými nádory. Riziko progrese nebylo hodnoceno.
V případě T1 G3 karcinomů je při léčbě MMC riziko
recidivy signifikantně vyšší než u pacientů podstu‑
pujících standardní léčbu BCG vakcínou.
KLÍČOVÁ SLOVA
BCG vakcína, instilační terapie, intravezikální chemo‑
terapie, Mitomycin C, nádory močového měchýře.
SUMMARY
Pešl M, Čapoun O, Vaľová Z, Sobotka R, Dundr P,
Hanuš T, Soukup V. Prognosis of patients with mod‑
erate and high-risk non–muscle-invasive bladder
cancer treated with intravesical instillations of mi‑
tomycin C during unavailability of BCG vaccine.
Purpose:
The aim of this study is to evaluate
the prognosis in patients with moderate and high-
risk non–muscle-invasive bladder cancer treated
with intravesical instillations of mitomycin C (MMC)
during a period of unavailability of the BCG vaccine.
Method:
We retrospectively evaluated a total
of 66 patients with primary detection or recur‑
rence of urothelial bladder cancer who had been
diagnosed with Ta/T1 urothelial carcinoma be‑
tween January 2012 and September 2014 and who
had subsequently received intravesical treatment
with mitomycin C. The median of follow-up was
25.5 months.
Results:
Thirty cases (45%) had a moderate-risk
and 36 cases (55%) a high-risk tumour. In three
patients, treatment was prematurely terminated
due to adverse effects. In five cases, treatment with
MMC was changed to intravesical immunotherapy
owing to the resumption of supplies of the BCG
vaccine.
We performed a comparison of the disease
course in a subgroup of patients with pT1 G3 tu‑
mours treatedwithMMC (10 patients) with a control
group (20 patients with a similar histological finding
who underwent standard treatment with the BCG
vaccine in the past; so-called “historical controls”).
During follow-up, recurrence occurred in
8 (27%) patients with a moderate-risk and 13
(36%) with a high-risk tumour; two (5.6%) pa‑
tients with a high-risk tumour were found to have
progression to a muscle-invasive
form of carci‑
noma.
From a comparison with the historical controls,
it was evident that patients with a pT1 G3 tumour
had significantly higher recurrence rates if they
were treated with adjuvant intravesical chemo‑
therapy using mitomycin C (p = 0.0394).
Conclusion:
When treating patients with
high-risk bladder cancer by means of intravesical
chemotherapy, it is necessary to expect a higher
recurrence risk than in those with moderate-risk
tumours. The risk of progression was not evaluated.
In the case of T1 G3 carcinoma, the treatment with
MMC is associated with a significantly higher risk of
recurrence than in patients undergoing standard
treatment with the BCG vaccine.