39 / 86
39
Ces Urol 2016; 20(1): 39–47
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
VÝSKYT A ŘEŠENÍ UROLOGICKÝCH
KOMPLIKACÍ PO TOTÁLNÍ PÁNEVNÍ
EXENTERACI PROVEDENÉ PRO
POKROČILÉ NÁDORY MALÉ PÁNVE
INCIDENCE AND TREATMENT OF UROLOGICAL COMPLICATIONS AFTER
TOTAL PELVIC EXENTERATION FOR ADVANCED PELVIC TUMORS
Jaroslav Jarabák
1
, Roman Zachoval
1
, Vladimír Visokai
2
,
Jaromír Šimša
2
, Ludmila Lipská
2
, Miroslav Levý
2
1
Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha
2
Chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice, Praha
Došlo: 5. 11. 2015
Přijato: 7. 1. 2016
Kontaktní adresa:
MUDr. Jaroslav Jarabák
Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice
Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 – Krč
e-mail:
jaroslav.jarabak@ftn.czStřet zájmů:
žádný
Prohlášení o podpoře:
Jedná se o nezávislý článek – zpracování tohoto
článku nebylo podpořeno žádnou společností.
SOUHRN
Jarabák J, Zachoval R, Visokai V, Šimša J, Lipská L,
Levý M. Výskyt a řešení urologických komplikací po
totální pánevní exenteraci provedené pro pokročilé
nádory malé pánve.
Hlavní stanovisko práce:
Totální pánev‑
ní exenterace je extenzivní výkon s vysokým
výskytem urologických komplikací. Akutním
řešením je derivace moči nefrostomií a poté
u pacientů v remisi řešení stentem nebo re‑
anastomózou.
Cíl:
Vyhodnocení výskytu urologických kompli‑
kací u pacientů po totální pánevní exenteraci pro
pokročilé nádory malé pánve.
Materiál a metody:
Retrospektivně hodno‑
cený soubor pacientů, kteří v letech 1999–2013
postoupili v naši nemocnici totální exenteraci pán‑
ve. Hodnoceny byly: onkologická charakteristika
základního nádoru, předcházející operace, neoad‑
juvantní léčba, předcházející související urologické
onemocnění a operace, délka operačního výkonu,
krevní ztráty, druh a doba vzniku urologické kom‑
plikace a její řešení.
Výsledky:
Soubor 42 pacientů, 28 mužů (67%)
a 14 žen (33%), průměrného věku 58 let (rozmezí
43–71). Derivace moči byla u 41 pacientů prove‑
dena ureteroileostomií, v jednom případě pomocí
kožní ureterostomie. Urologické komplikace jsme
zaznamenali u dvanácti pacientů (29%), časné u čtyř
a pozdní u osmi pacientů. Časnou komplikaci před‑
stavoval u tří pacientů urinózní leak z ureteroileální
anastomózy, u jednoho pacienta septický stav na
podkladě izolované infekce močových cest. Pozdní