46 / 94
46
Ces Urol 2015; 19(1): 44–50
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
vyšetření. Ve snaze nahradit toto vyšetření je v po-
slední době věnována značná pozornost nádo-
rovým markerům, které by umožnily neinvazivní
detekci tohoto onemocnění s přijatelnou senziti-
vitou a specifitou. Jedním z těchto potenciálních
markerů je TATI (tumour associated trypsin inhibi-
tor). Jedná se o peptid (6-kDa), který byl poprvé
izolován z moči pacientek s ovariálním tumorem,
jeho funkcí je inhibice trypsinu a akrosinu. TATI je
v malé míře exprimován v některých tkáních i za
fyziologických okolností (GIT, pankreas, játra, urotel
a jiné), v případě nádorového postižení těchto tkání
se však zvyšuje míra jeho exprese i koncentrace
v moči. Zvýšená sérová hladina TATI byla popsána
u pokročilých ovariálních a renálních tumorů (3, 4).
Několik studií prokázalo zvýšenou hladinu ve tkáni,
séru i moči u pacientů s uroteliálními karcinomy
v porovnání s kontrolním souborem (5, 6, 7). Zvý-
šená sérová hladina TATI byla zjištěna u pokročilých
a metastatických karcinomů měchýře (8).
Cílem práce je zhodnotit význammočové hla-
diny TATI pro neinvazivní detekci a odhad prognózy
pacientů s tumory močového měchýře.
SOUBOR A METODIKA
Pacienti
Do studie jsme v období od září 2006 do ledna
2007 zařadili celkem 63 pacientů (38 mužů, 25 žen).
Ve skupině pacientů s tumoremmočovéhoměchýře
bylo celkem 30 pacientů, do kontrolní skupiny jsme
zařadili 33 jedinců s různými benigními urologickými
onemocněními (BPH, kongenitální hydronefróza,
striktura uretry). Průměrný věk pacientů s tumorem
byl 66,2 let (21–87 let), v kontrolní skupině byl prů-
měr 54 let. Pacienti byli rozděleni do jednotlivých
skupin v závislosti na rozdílném stupni buněčné
diferenciace (G1 – 6 pacientů, G2 – 20 pacientů, G3 –
4 pacienti), stupni nádorové invaze (Ta – 15 pacient,
T1 – 11 pacientů, T2 – 4 pacienti), multiplicitě (solitár-
ní tumory – 17 pacientů, mnohočetné tumory – 10
pacientů, u 3 pacientů nebyla informace o multiplici-
tě k dispozici) a velikosti (do 3 cm – 11 pacientů, nad
3 cm – 19 pacientů). Výsledky byly v jednotlivých
skupinách samostatně hodnoceny.
Všichni pacienti s nádory měchýře podstoupili
transuretrální resekci (TUR), nádory byly histolo-
gicky verifikovány. Pacienti byli dispenzarizování
podle doporučení Evropské urologické společnosti
(EAU Guidelines), hodnocení recidiv a progrese
onemocnění probíhalo v období od září 2006 do
dubna 2010 (medián 23 měsíce). Charakteristiku
skupiny pacientů s tumory měchýře shrnuje tabul-
ka 1, kontrolní skupinu tabulka 2.
Odběr a zpracování vzorků
Vzorky spontánně vymočené moči byly odebí-
rány do 48 hodin před TUR, resp. před výkonem
pro benigní onemocnění a byly ihned po odběru
zmraženy na -20 °C a uchovány při této teplotě do
doby zpracování.
K detekci TATI ve vzorcích moči byla použita
metoda radioimunoassay TiterZyme EIA human
Total Survivin Enzyme Immunometric Assay, Assay
designs, Inc. (USA).
Všichni pacienti v kontrolní skupině měli ne-
gativní výsledek cytologického vyšetření moči
(PAP I nebo PAP II) a při cystoskopickém vyšetření
nebyl nádor močovéhoměchýře prokázán. U všech
zařazených do studie byla vyloučena močová infek-
ce aktuálním kultivačním vyšetřením moči.
Statistické zpracování
Při statistickém hodnocení byl použit program SAS,
software release 8.2 (SAS Inc., Cary, USA). Hladina
statistické významnosti byla stanovena p = 0,05.
Tab. 2.
Charakteristika kontrolní skupiny
Table 2.
Control group characteristics
BHP
28
Kongenitální hydronefróza
3
Striktura uretry
2
Tab. 1.
Charakteristika tumorů
Table 1.
Tumour characteristics
Primozáchyty/recidivy
9/21
Neinfiltrující/infiltrující
26/4
Solitární/mnohočetné
17/10
G1/G2/G3
6/20/4
0–30 mm/větší než 30 mm
11/19