63 / 78
157
Ces Urol 2015; 19(2): 157–162
KAZUISTIKA
ASYNCHRONNÍ BILATERÁLNÍ SEMINOM
NA PODKLADĚ INTRATUBULÁRNÍ
GERMINÁLNÍ NEOPLAZIE –
NEKLASIFIKOVATELNÝ TYP
ASYNCHRONOUS BILATERAL SEMINOMA BASED ON INTRATUBULAR GERM
CELL NEOPLASIA UNCLASSIFIED TYPE
Jakub Musil, Daniel Bulíř, Jan Jandejsek
Urologické oddělení, Oblastní nemocnice Kolín a.s.
Došlo: 21. 3. 2015
Přijato: 30. 4. 2015
Kontaktní adresa:
MUDr. Jakub Musil
Urologické oddělení ONK a.s.
Žižkova 146, 280 00 Kolín III
e-mail:
musiljakub@email.czStřet zájmů:
žádný.
Prohlášení o podpoře:
Zpracování tohoto sdělení nebylo podpořeno
žádnou společností.
SOUHRN
Musil J, Bulíř D, Jandejsek J. Asynchronní bilate-
rální seminom na podkladě intratubulární germi-
nální neoplazie – neklasifikovatelný typ.
Cíl práce:
Prezentujeme kazuistiku pacienta,
u kterého došlo k rozvoji oboustranného semino-
mu na podkladě intratubulární germinální neopla-
zie – neklasifikovatelný typ (IGCNU – intratubular
germ cell neoplasia unclassified type).
Kazuistika:
Pacient s anamnézou seminomu
levého varlete klinického stadia I a IGCNU po ra-
dikální orchiektomii a adjuvantní radioterapii byl
odeslán k urologickému vyšetření pro suspektní
tumor solitárního pravého varlete dle sonogra-
fického vyšetření. Indikovali jsme 3biopsii varlete,
která prokázala přítomnost IGCNU. Následovala
radikální orchiektomie, kde byl histologicky verifi-
kován klasický seminom.
Závěr:
Intratubulární germinální neoplazie
představuje vysoké riziko rozvoje invazivního ger-
minálního tumoru varlete. Léčba zahrnuje radio-
terapii či chemoterapii cisplatinou. Alternativou je
pečlivá dispenzarizace a pravidelné sonografické
kontroly, zejména u pacientů se solitárním var-
letem, kteří chtějí zachovat fertilitu a endokrinní
funkci.
Biopsie kontralaterálního varlete u pacientů
s germinálním tumorem k vyloučení IGCNU by
měla být provedena v případě kryptorchizmu,
poruchy spermiogeneze a atrofií varlete s obje-
mem pod 12 ml, vhodná je rovněž u pacientů
s mikrolitiázou varlete a předchozím výskytem
IGCNU.
KLÍČOVÁ SLOVA
Intratubulární germinální neoplazie, klasický semi-
nom, radikální orchiektomie, mikrolitiáza varlete.