12 / 92
98
Ces Urol 2016; 20(2): 97–99
VIDEO
Došlo: 18. 4. 2016
Přijato: 9. 5. 2016
Kontaktní adresa:
prof. MUDr. Milan Hora, Ph.D.
Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
Edvarda Beneše 1128/13, 305 99 Plzeň
e-mail:
horam@fnplzen.czStřet zájmů:
Autoři prohlašují, že zpracování tohoto článku ne-
bylo podpořeno žádnou společností.
Prohlášení o podpoře:
Podpořeno MZ ČR – RVO (Fakultní nemocnice Pl-
zeň – FNPl, 00669806)
SOUHRN
Hora M, Stránský P, Eret V, Procházková K, Pitra T,
Kouba J, Dolejšová O. Laparoskopická reimplantace
ureteru – video.
Úvod:
Reimplantace močovodu je poměrně
vzácná operace a to dokonce už i v dětské uro-
logii. Standardní provedení je otevřený přístup.
Rozšiřující se zkušenosti s laparoskopií včetně ro-
boticky asistované umožňují i tento výkon provést
miniinvazivně. Práce prezentuje první zkušenosti
s metodikou laparoskopické reimplantace.
Soubor:
Laparoskopická reimplantace byla
provedena v období 3/2014 až 6/2015 4×. Dvakrát
jako součást laparoskopické divertikulektomie mo-
čového měchýře (jednou společně s fotoselektivní
vaporizací prostaty, jednou s radikální prostatek-
tomií), jednou pro lézi ureteru u 43leté ženy dva
měsíce po otevřené hysterektomii pro myomy
a jednou u 34letého muže se stenózou distálního
ureteru. Video prezentuje případ řešení léze ureteru
po hysterektomii.
Videokazuistika:
V Trendelenburgově poloze
ze čtyř portů transperitoneálním laparoskopickým
přístupem je otevřeno paravezikálně peritoneum
a vypreparován pravý ureter až ke stěně měchýře.
Ureter uvolněn i ze stenózy. Proveden neúspěšný
pokus o sondáž ureteru flexibilním cystoskopem.
Ureter je přerušen nad stenózou. Je otevřen mo-
čový měchýř a spatulovaný ureter je reimplanto-
ván polyglactinovými stehy 4-0 bez antirefluxního
mechanizmu. Před dokončením anastomózy je
zaveden po hydrofilním vodiči „double loop“ ure-
terální stent. Na závěr zaveden drén do Douglaso-
va prostoru. Čas operace 150 minut, v odsávačce
150ml. Nefrostomie odstraněna čtvrtý pooperační
den, močový katétr šestý pooperační den a stent
za čtyři týdny. Dva roky od operace bez městnání
na sonografii, izotopy (99 mTc MAG3) neznatelně
se zlepšující funkce (podíl z 28 na 30%).
Závěr:
Laparoskopická reimplantace je méně
invazivní alternativou otevřeného výkonu u vybra-
ných případů.
KLÍČOVÁ SLOVA
Ureter, trauma, laparoskopie, reimplantace.
SUMMARY
Hora M, Stránský P, Eret V, Procházková K, Pitra T,
Kouba J, Dolejšová O. Laparoscopic ureteral reim-
plantation – video.
Introduction:
Reimplantation of the ureter
is relatively rare surgery and even in paediatric
urology. The standard procedure is open access.
Expanding experience with laparoscopy includ-
ing robotically assisted allows minimally invasive
performance. We present our first experience with
laparoscopic reimplantation.
Material:
From 3/2014 to 6/2015 laparoscopic
reimplantation was performed four times. Twice as
a part of laparoscopic diverticulectomy of urinary
bladder (once along with photoselective vaporiza-
tion of the prostate, once with radical prostatec-
tomy), once for a lesion of the ureter in a 43 year
old woman two months after open hysterectomy
for myomas and once in a 34 year old man with
stenosis of the distal ureter. This video presents
a case of ureteral injury after hysterectomy.
Video case report:
Laparoscopic approach
in Trendelenburg position is performed using 4
ports. Peritoneum is opened paravesically and
the right ureter is dissected to the bladder wall.
The ureter is released from the stenosis. An unsuc-
cessful attempt at probing the ureter by flexible
cystoscope is made. The ureter is cut above the
stenosis. The bladder is opened and the ureter is