54 / 94
54
Ces Urol 2015; 19(1): 51–55
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
nemocný všemu rozumí a chápe další postup, co
bude následovat (4).
Dalším krokem v konzultaci mezi lékařem a pa-
cientem je dohoda o způsobu léčby. Pacient by se
měl stát lékařovým partnerem v péči o své zdraví.
Je třeba, aby lékař měl na paměti, že je to pacient,
kdo rozhoduje o tom, zda se bude řídit jeho do-
poručeními (3). Doporučuje se, aby lékař uvedl,
jaké jsou léčebné možnosti, k jakým výsledkům
léčba povede, popsal časový rozvrh léčby a nástup
jejích účinků.
Chirurgické výkony jako např. biopsie, které
musí pacient před eventuální operací podstoupit,
jsou často spojeny s nepříjemnými pocity, bolestí,
obavami a strachem. Intenzita těchto nežádoucích
pocitů se sníží, když je pacient předem vhodně
a konkrétně informován o tom, co ho čeká. Vždy
však musíme mít na paměti individualitu nemoc-
ného, a proto i míra informací k němu směřujících
by měla vycházet z osobnostních požadavků.
Doporučené zásady vhodné komunikace pro
všechny chirurgické pacienty před výkonem mů-
žeme dle Janáčkové (2) shrnout do následujícího
desatera:
1. rozeberte s pacientemmožnost volby chirurgic-
kého zákroku (vysvětlete pozitiva a upozorněte
na negativa zákroku)
2. mluvte pomalu a srozumitelným jazykem
3. umožněte pacientovi otázky a vhodným infor-
mativním způsobem je objasněte
4. je-li to možné poskytněte mu dostatek času na
rozmyšlenou
5. informujte pacienta dostatečně podrobně
o zvoleném způsobu anestezie (celková narkó-
za, epidurální forma, svodná forma atd.) včetně
způsobu provedení a v případě jiné formy než
celkové narkózy ho ubezpečte o bezbolestnosti
zákroku
6. informujte pacienta o způsobu výkonu jemu
přijatelnou formou a o jeho délce
7. dejte pacientovi dostatek prostoru na eventu-
ální otázky, odpovídejte jasně, krátce a srozu-
mitelně bez zbytečných podrobností
8. podpořte pacienta a vyslovte reálnou naději
na úspěch
9. informujte pacienta o pooperačním období,
o eventuální předpokládané délce pobytu na
jednotce intenzivní péče, o bolestech, doporu-
čeních (zákazy, omezení atd.)
10. informujte pacienta o předpokládané délce
pobytu v nemocnici a následném rekonva-
lescentním režimu
Závěrem je možné říci, že výsledky projektu TAPE
v rámci komunikace urologa a pacienta s karcinomem
prostaty ukázaly prospěšnost vzdělávacích programů
v oblasti zdravotnické komunikace, která v konečném
důsledku vede k lepší spolupráci mezi lékařem a jeho
pacientem. Dostatečná a vhodná informovanost paci-
enta má vliv nejen na jeho psychický stav, ale i na míru
jeho spokojenosti s lékařskou intervencí. A to je velmi
důležitý aspekt zdravotnické péče. Obecně je třeba
též upozornit na fakt, že 15minutová konzultace mezi
lékařem a pacientem při sdělení závažné diagnózy
je nedostatečná, neboť pacient během této doby
často není schopen adekvátně situaci přijmout ani
na ni reagovat. Navíc urolog by měl mít při sdělení
tak závažné diagnózy, jako je rakovina prostaty, též na
paměti reaktivní fáze vyrovnání se s nemocí a podle
tohoto aktuálního psychického stavu pacienta pak
uzpůsobovat svou komunikaci a též čas věnovaný
lékařské konzultaci.
Tab. 3.
Preference pomůcek v informativní složce lékařské konzultace
Table 3.
Preference of aids in the informative component of physician consultation
Věková
skupina
Dotazníky
celkem
s tabletem
s atlasem
ostatní
50–60 let
83
40
4
127
61–70 let
172
90
8
270
71–80 let
87
103
9
199
více než 80 let
19
30
2
51
(nevyplněno)
4
3
1
8