49 / 78
143
Ces Urol 2015; 19(2): 137–144
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
mální lokoregionální léčby pro přežití pacientů.
V naší studii byly ozařovací dávky srovnatelné, 44
Gy na pánev a 22 Gy na lůžko.
Naše výsledky potvrzují, že ADT nemusí být
zahájena u všech pacientů s minimálním uzlino-
vým postižením. Pacienti, kteří budou profitovat
z multimodální léčby, jsou zejména s vícečetnými
metastázami a nepříznivou kinetikou PSA. Do bu-
doucna je potřebná přesnější klasifikace těchto
pacientů a randomizované studie, které posoudí
přínos časné systémové léčby. Z chirurgického hle-
diska je u karcinomu prostaty důležité se soustře-
dit na dosažení optimální lokoregionální kontroly.
rPLAE poskytuje přesný staging a u části pacientů
můžeme dosáhnout remise onemocnění i přes
nález uzlinových metastáz.
ZÁVĚR
Pacienti s uzlinovými metastázami tvoří heterogen-
ní skupinu a u části z nich, zejména s minimálním
postižením uzlin, může lokoregionální léčba vést
k remisi onemocnění, nebo k prodloužení doby do
biochemické progrese a do nasazení ADT. U této
skupiny pacientů se rozhodnutí o zahájení systé-
mové léčby může řídit pooperační kinetikou PSA.
Pacienti s větším uzlinovým postižením potřebují
multimodální léčbu s ADT, případně radioterapii.
Randomizované studie jsou nutné k definování
optimální strategie léčby pacientů s uzlinovými
metastázami.
LITERATURA
1. Eggener S, Scardino PT, Walsh PC, et al.
Predicting 15-year prostate cancer specific mortality after
radical prostatectomy. J Urol 2011; 185(3): 869–875.
2. Messing EM, Manola J, Yao J, et al.
Immediate versus deferred androgen deprivation treatment in
patients with node-positive prostate cancer after radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy.
Lancet Oncol 2006; 7: 472–479.
3. Toujier KA, Mazzola CR, Sjoberg D, Scardino PT, Eastham JA.
Long-term outcomes of patients with
lymph node metastasis treated with radical prostatectomy without adjuvant androgen deprivation the-
rapy. Eur Urol 2014; 65: 20–25.
4. Seiler R, Studer UE, Tschan K, Bader P, Burkhard FC.
Removal of limited nodal disease in patients under-
going radical prostatectomy: long-term results confirm a chance for cure. J Urol 2014; 191(5): 1280–1285.
5. Allan CA, Collins VR, Frydenberg M, McLachlan R, Matthiesson KL.
Androgen deprivation therapy
complications. Endocr Relat Cancer 2014; 21(4): T119–129.
6. Briganti A, Karnes JR, Da Pozzo LF, et al.
Combination of adjuvant hormonal and radiation therapy
significantly prolongs survival of patients with pT2–4 pN+ prostate cancer: results of a matched analysis.
Eur Urol 2011; 59(5): 832–840.
7. Staník M, Čapák I, Macík D, et al.
Sentinel lymph node dissection combined with meticulous histology
increases the detection rate of nodal metastases in prostate cancer. Int Urol Nephrol 2014; 46(8): 1543–1549.
8. Bolla M, van Poppel H, Collette L, et al.
Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a ran-
domised controlled trial (EORTC trial 22911). Lancet 2005; 366: 572–578.
9. Thompson IM, Tangen CM, Paradelo J, et al.
Adjuvant radiotherapy for pathological T3N0M0 prostate
cancer significantly reduces risk of metastases and improves survival: long-term followup of a randomized
clinical trial. J Urol 2009; 181: 956–962.
10. Wiegel T, Bottke D, Steiner U, et al.
Phase III postoperative adjuvant radiotherapy after radical prostatec-
tomy compared with radiál prostatectomy alone in pT3 prostate cancer with postoperative undetectable
prostate-specific antigen: ARO 96–02/AUO AP 09/95. J Clin Oncol 2009; 27: 2924–2930.
11. Golimbu M, Provet J, Al-Askari S, Morales P.
Radical prostatectomy for stage D1 prostate cancer.
Prognostic variables and results of treatment. Urology 1987; 30(5): 427–435.