44 / 78
138
Ces Urol 2015; 19(2): 137–144
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
Soubor pacientů ametoda
: Do retrospektivní
studie bylo zařazeno 86 pacientů (64 MOÚ, 22
Mostiště) s uzlinovými metastázami, u kterých byla
provedena RP a rPLAE v období 8/2007–3/2014.
rPLAE zahrnovala minimálně zevní ilické, obtura-
torní a vnitřní ilické uzliny. Adjuvantní nebo časnou
záchrannou radioterapii podstoupilo 69 (80%) pa-
cientů. Medián sledování byl 30 měsíců. K analý-
ze přežití pacientů jsme použili Kaplan-Meierovy
křivky.
Výsledky
: Stadia pT2, pT3a, pT3b a pT4 byla
zastoupena ve 20%, 23%, 55%, resp. 2% a medi-
án PSA před operací byl 14 ng/ml (interkvartilový
rozptyl (IQR) 8–23). Medián odstraněných a po-
stižených uzlin byl 18 (IQR 14–22), resp. 2 (rozsah
1–9). Tříleté celkové a nádorově-specifické přežití
dosáhlo 93%, resp. 97%. Bez biochemické progrese
a bez nasazené ADT bylo po třech letech 66%,
resp. 64% pacientů. Pooperačně byl medián PSA
0,029 ng/ml (IQR 0,007–0,135). Riziko biochemické
progrese bylo signifikantně nižší při počtu pozitiv-
ních uzlin ≤ 2 (p = 0,048) a hodnoty pooperačního
PSA < 0,01 (p = 0,018).
Závěr
: Pacienti s uzlinovými metastázami tvoří
heterogenní skupinu a u části z nich, zejména s mi-
nimálním postižením uzlin, může lokoregionální
léčba vést k remisi onemocnění, nebo alespoň
k oddálení doby do biochemické progrese. Další
studie jsou nutné k určení přesnějších indikací ra-
dioterapie a ADT u této skupiny pacientů.
KLÍČOVÁ SLOVA
Hormonální léčba, lymfadenektomie, nádory pro-
staty, radioterapie.
ABSTRACT
Staník M, Doležel J, Čapák I, Macík D, Jarkovský J,
Lžičařová E, Vagundová M, Šustr M, Miklánek D.
Radical prostatectomy with extended pelvic lymph
node dissection: short-term oncological outcomes
in patiens with nodal metastases. Is cure possible
without systemic treatment?
Aims
: Lymph node metastasis is an unfavorable
prognostic factor in prostate cancer. The benefit
of pelvic lymph node dissection remains con-
troversial. The aim of our study was to evaluate
three-year oncological results and assess the po-
tential of locoregional therapy consisting of radical
prostatectomy (RP) with extended pelvic lymph
node dissection (ePLND). We also evaluated the
3-year survival rate in patients without androgen-
deprivation therapy (ADT).
Methods
: Eighty-six patients (64 MOÚ, 22
Mostiště) with nodal metastases who underwent
RP + ePLND between August 2007 and March 2014
were included in this study. ePLND included a mini-
mum of external iliac, obturator and internal iliac
node dissection. Adjuvant or early salvage RT was
performed in 69 (80%) patients. Median follow-up
was 30 months. The Kaplan-Meier model was used
to evaluate the survival rate.
Results
: Stages pT2, pT3a, pT3b and pT4 were
seen in 20%, 23%, 55% and 2% of the patients
respectively. The median PSA was 14 ng/ml (IQR
8–23). The median number of removed and meta-
static lymph nodes was 18 (IQR 14–22) and 2 (range
1–9) respectively. Three-year overall and cancer-
specific survival was 93% and 97%. The proportion
of patients without biochemical recurrence and
with delayed ADT after three years was 66% and
64% respectively. Postoperatively, median PSA was
0,029 (IQR 0,007–0,135). A maximum of two positive
lymph nodes (p = 0,048) and a postoperative PSA
lower than 0,01 ng/ml (p = 0,018) were significantly
associated with the risk of biochemical recurrence.
Conclusion
: Patients with nodal metastases
comprise a heterogeneous group. In a subset with
minimal nodal involvement, the locoregional treat-
ment may be curative. The results imply that a sub-
stantial number of patients may benefit through
delay in the biochemical recurrence and the need
for ADT. Further studies are needed to better de-
fine the need for RT and ADT in this group of the
patients.
KEY WORDS
Antineoplastic agents-hormonal, lymph node exci-
sion, prostatic neoplasms, radiotherapy.
………