41 / 68
213
Ces Urol 2015; 19(3): 210–215
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
příznaků 9,5 týdne (1–52 týdnů). Z 37 nádorů bylo
20 ve stadiu I (54,1%), šest ve stadiu II (16,2%), osm
ve stadiu III (21,6%) a dva pacienti se nedostavili
k vyšetření stagingu (5,4%), jedenkrát byl zachycen
koetánní teratom (2,7%) (graf 3). Pooperačně byla
33 pacientům podána chemoterapie a následně
byla u čtyř pacientů pro jednoznačné či suspektní
nádorové reziduum rovněž provedena salvage re‑
troperitoneální lymfadenektomie, tři pacienti léčbu
odmítli. Z celkového počtu 33 léčených pacientů
je 32 v kompletní remisi (96,9%), jeden zemřel na
progresi tumoru (tabulka 1).
DISKUZE
Dle Národního onkologického registru je incidence
tumorů varlat v České republice za rok 2012 8,89/100
000 mužů s maximem ve věku 30–34 let (16,36/100
000mužů), což Českou republiku řadí na celosvětově
sedmé místo (incidence přepočtená na světový
standard je 8,7/100 000), první místo zaujímá Norsko
s incidencí 12,1/100000 mužů (1, 2). Nejméně se
nádory varlat vyskytují ve východní Asii a západní
Africe (0,5 respektive 0,2/100000) (1, 3, 4).
Ve sledovaném souboru 84 pacientů s 87 tu‑
mory byly nejčastěji zastoupeny seminomy, které
byly zachyceny ve 45 případech (51,7%), nonse‑
minomy byly nalezeny ve 37 případech (42,5%).
Obecně vzácnější lymfomy byly nalezeny u pěti
pacientů (5,7%).
Z germinálních nádorů varlat seminomy tvořily
54,9% a nonseminomy 45,1%. Převaha seminomů
nad nonseminomy je obecně známá a potvrzují ji
data v českém Národním okologickém registru (1)
i četných studiích (4, 5, 6). Nonseminomy bývají
často smíšené a mohou obsahovat i seminomovou
složku (2, 6). Převaha nonseminomů je ojediněle
popsána v publikaci z jihovýchodní Asie, což však
není v uvedeném regionu ani jinde obecně plat‑
né (7).
Průměrná doba trvání příznaků byla u semino‑
mů 14,8 týdnů, u nonseminomů 9,5 týdne, celkem
průměrně 12,1 týdnů. Toto představuje časnější
záchyt odpovídající státům s vyšším socioekono‑
mickým standardem. Ve státech měně vyspělých je
průměrná doba od výskytu příznaků do diagnózy
delší (4, 7). Mimo životní úrovně hrají roli taktéž
náboženské a kulturní tradice, informovanost oby‑
vatelstva a dostupnost zdravotní péče. Kratší doba
od prezentace nonseminomů do jejich diagnózy
může vypovídat o jejich celkově vyšší agresivitě,
rychlejším růstu a časnější progresi motivující pa‑
Graf 3.
Zastoupení stadií nonseminomů
Graph 3.
Proportions of stages of nonseminomas
stadium není k disp.
dif. teratom
staduim 3
staduim 2
stadium 1
Tab. 1.
Shrnutí výsledků v našem souboru pacientů
Tab. 1.
A summary of the results in our group of patients
seminomy
nonseminomy
počet tumorů
45
37
průměrný věk
36 let (20–77 let)
32 let (20–59 let)
průměrná doba trvání příznaků
14,8 týdnů (1 den–104 týdnů)
9,5 týdne (1–52 týdnů)
stadium I
40 (88,9 %)
20 (54,1 %)
stadium II
4 (8,9 %)
6 (16,2 %)
stadium III
1 (2,2 %)
8 (21,6 %)
dosažení remise
97,3 %
96,9 %
Poznámka k nonseminomům: dva pacienti se nedostavili ke stagingu a jednou byl zachycen koetánní teratom