58 / 86
58
Ces Urol 2016; 20(1): 57–64
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
noznačné doporučení, jak postupovat u pacientů,
u kterých máme opakovaně negativní biopsie pro‑
staty a trvá podezření na přítomnost karcinomu.
Využití 18F-FCH PET/CT se jeví jako jedna z mož‑
ností.
KLÍČOVÁ SLOVA
Karcinom prostaty, rebiopsie, 18F-fluorocholin PET
CT.
SUMMARY
Kudláčková Š, Král M, Koranda P, Študent V. 18-F
choline PET CT in primary diagnosis of the prostate
cancer.
Aim
: The aim of the study was to determine
the benefits of 18F-fluorocholine PET/CT in patients
with repeated negative biopsies and continued
suspicion of prostate carcinoma.
Material and methods
: 18F-fluorocholine
PET/CT (18F-FCH PET/CT) was performed with 30
patients from January 2013 until May 2015. Indica‑
tion criteria were PSA above 10 ng/ml and three
biopsies. If possible patients underwent six weeks
treatment of antibiotic therapy with Doxycyclin
100mg twice per day to eliminate inflammation
and possible false findings in PET/CT. Then PET/CT
was performed with following targeted biopsy of
focus from 18F-FCH PET/CT. Targeted biopsy was
done under the sonographic transrectal control
with the help of cognitive fusion PET/CT image
with real-time sonography. Only samples from
centers identified with PET/CT were taken.
Results
: From January 2013 until May 2015 30
patients underwent 18F-FCH PET/CT. Average age
of patients was 66 years (57–75 years). We con‑
firmed prostate cancer in 14 of them which is 46
% success in rebiopsy group. All these patients
had Gleason score above seven and PSA higher
than 20 ng/ml.
Conclusions
: We have shown in our sample
the benefits of 18F-cholinFCH PET/CT in patients
with repeated negative biopsies and continued
PSA elevation, where prostate carcinoma was not
detected in standard biopsies. The use of 18F-FCH
PET/CT seems promising in diagnostic of prostate
cancer where 18F-fluorocholine can be found also
in slow growing cells of majority of prostate car‑
cinoma. Using this method we can diagnose also
tumors, which are located outside of typical areas
in the peripheral zone and therefore can be missed
even in repeated biopsies.
KEY WORDS
Prostate carcinoma, rebiopsy, 18F-fluorocholine
PET/CT.
………
ÚVOD
Karcinom prostaty je druhou nejčastější maligni‑
tou u mužů. V České republice je diagnostikováno
cca 4500 nových případů ročně a jeho incidence
dosahuje 82 případů na 100000 mužů. Z nich té‑
měř 1600 na toto onemocnění zemře. Padesátiletý
český muž má 30% riziko mikroskopického nálezu
karcinomu prostaty a 3% riziko úmrtí (1). Incidence
karcinomu prostaty závisí na řadě faktorů, mezi nimiž
jsou nejvýznamnější rasa, věk a rodinná anamnéza.
Diagnostika karcinomu prostaty ve srovnání s jinými
nádorovými onemocněními je výjimečná v tom, že
karcinomprostaty většinou není běžnými zobrazo‑
vacími metodami znázornitelný. Biopsie prostaty je
tedy prováděna systematicky pomocí multiplikova‑
né biopsie cílené do periferní zóny prostaty, kde se
karcinom vyskytuje v 75% (2). V současnosti je stan‑
dardem v diagnostice karcinomu prostaty biopsie
pomocí transrektální sonografie s vysokofrekvenč‑
ní sondou s biplanárním zobrazením a punkčním
kanálem pro odběr vzorků. Diagnóza karcinomu
prostaty je v současnosti vždy histologická – tedy
ke stanovení diagnózy je klíčová zejména správně
indikovaná a provedená biopsie prostaty. K biopsii
prostaty jsou indikováni pacienti s abnormálním
nálezemper rectumči elevací PSA. Při indikační hod‑
notě PSA mezi 2,5–4 ng /ml byla zjištěna incidence
karcinomu prostaty ve 24–26,5% (3). V případě ne‑
gativního nálezu z primobiopsie a nadále trvajícím
podezřením na karcinom prostaty (při vzrůstajícím
PSA či suspektním nálezu v biopsii včetně atypic‑
ké proliferace malých acinů – ASAP) je indikována