63 / 86
63
Ces Urol 2016; 20(1): 57–64
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
18F-FCH PET/CT, které si v rutinní primodiagnostice
místo neprosadilo. V případech, kdy konvenční
metody diagnostiky pomocí standardní biopsie
a rebiopsie, ev. MP-MRI neprokáží tumor prostaty
a stále trvá podezření na jeho přítomnost, je dle
našich výsledků 18F-FCH PET/CT metodou volby.
V současnosti nemáme možnost provedení cílené
biopsie v real-time znázornění ložiska a tedy může
dojít k minutí ložiska při limitované přesnosti kogni‑
tivní fúze. Zpřesnění zacílení ložiska by mohly v nej‑
bližší době poskytnout hybridní PET/MRI a PET/
CT systémy se semi-realtime fúzí sonografického
obrazu s MRI či CT při provádění biopsií. Vývoj na
poli nukleární medicíny pak slibuje do budoucna
radiofarmaka jako ligandy PSMA (prostatický speci‑
fický membránový antigen), která by mohla zvýšit
jak senzitivitu, tak specificitu tohoto vyšetření (29).
ZÁVĚR
18F-fluorocholin PET/CT se jeví jako slibná meto‑
da napomáhající diagnostice karcinomu prostaty
pomocí cílené biopsie, zejména při přetrvávajícím
podezření na karcinom prostaty a stále negativních
opakovaných biopsiích. V daných případech se dá
předpokládat lokalizace tumoru mimo standardně
bioptovanou část prostaty, a to v anteriorní části
prostaty. Problémem zatím zůstává, stejně jako
u jiných podobných metod, nemožnost biopsie
ložiska v real-time zobrazení a tedy zejména u ma‑
lých ložisek může docházet k ovlivnění výsledků
způsobené minutím tohoto ložiska.
LITERATURA
1. SVOD.
www.svod.cz
2. Chen ME, Johnston DA, Tang K, Babaian RJ, Troncoso P.
Detailed mapping of prostate carcinoma foci:
biopsy strategy implications. Cancer 2000; 89: 1800–1809.
3. Djavan B, Zlotta A, Kratzik C.
PSA, PSA density, PSA density of transitional zone, free/total PSA ratio
and PSA velocity for early detection of prostate cancer in men with serum PSA 2,5-to 4 ng/ml. Urology
1999; 54: 517–522.
4. Campos-Fernandes JL, Bastien L, Nicolaiew N, et al.
Prostate cancer detection rate in patients with
repeated extended 21-sample needle biopsy. Eur Urol 2009; 55: 600–606.
5. Ferda J, Hora M, Hes O, et al.
Zobrazení prostaty na 3T MRI u nemocných se zvýšenou hladinou PSA.
Ces Radiol 2012; 66(1): 9–17.
6. Dolejšová O, Eret V, Šobrová A, et al.
Využití multiparametrické magnetické rezonance a srovnání
s ostatními moderními zobrazovacími metodami v předoperační diagnostice karcinomu prostaty. Ces
Urol 2014; 18(4): 300–309.
7. Wetter A, Lipponer Ch, Nensa F, et al.
Evaluation of the PET component of simultaneous 18F-choline PET/
MRI in prostate cancer: comparison with 18F-choline PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014; 41: 79–88.
8. Ferdová E, Ferda J, Baxa J, et al.
PET/CT s 18F-fluorocholinem u karcinomu prostaty, dvouleté zkušenosti.
Ces Radiol 2014; 68(1): 22–29.
9. Sanz G, Robles JE, Gimnez M, et al.
Positron emission tomography with 18fluorine-labelled deoxyglu‑
cose: utility in localized and advanced prostate cancer. BJU Int 1999; 84: 1028–1031.
10. Ackerstaff E, Glunde K, Bhujwalla ZM.
Choline phospholipid metabolism: a target in cancer cells?
J Cell Biochem 2003; 90(3): 525–533.
11. Hara T, Kosaka N, Kishi H.
PET imaging of prostate cancer using carbon-11-choline. J Nucl Med 1998;
39: 990–995.
12. DeGrado TR, Baldwin SW, Wang S, et al.
Synthesis and evaluation of (18)F-labeled choline analogs as
oncologic PET tracers. J Nucl Med 2001; 42: 1805–1814.