76 / 92
162
Ces Urol 2016; 20(2): 160–164
KAZUISTIKA
jinak byl nález uspokojivý. Konzultován plastický
chirurg, který doporučil vyčkat regresi otoku a nej-
dříve za tři měsíce excidovat a uzavřít defekt. Toto
jsme provedli spolu i s radikální cirkumcizí. Pacient
se dostavil na doporučené pooperační kontroly,
byl bez obtíží, rána byla klidná, estetický i funkční
efekt byl vyhovující.
KAZUISTIKA 2
Pacient, 29 let, přišel k ambulantnímu urologovi
pro oteklou a zarudlou předkožku, neschopnost
přetažení a bolesti hlavně při erekci. Byl značně
zděšený, že přijde o penis. Ihned přiznal aplikaci
borové masti pod kůži penisu a požadoval řešení.
Odeslán na naše oddělení k operačnímu řešení.
Během hospitalizace bylo provedeno částečné
odstranění borové masti z penisu a excize fibro-
ticky změněné tkáně (obrázek 3, 4, 5). Vzhledem
k rozsahu postižení byla doporučena další operační
revize v druhé době. Tato provedena za tři týdny,
kdy byla excidována nekrotická tkáň. Následně
proběhly ambulantní kontroly v intervalu sedmi
dní v průběhu jednoho měsíce, zjištěno sekun-
dární hojení rány. Na poslední kontrole byl paci-
ent s výsledkem spokojený, na další doporučenou
kontrolu se již nedostavil. Přišel znovu až za dva
měsíce pro hnisavou sekreci z rány. Při fyzikálním
vyšetření nalezena na dorzu drobná dehiscence
a lehká sekrece z rány, ze které byl odeslán materiál
ke kultivaci, jiné potíže pacient negoval. Ambulant-
ní urolog doporučil sexuální abstinenci a lokální
aplikaci Višněvského balzámu. Kontrolní vyšetření
proběhlo za pět dní, kdy byl k dispozici i výsledek
z kultivačního vyšetření:
Streptococcus pyogenes
.
Byla nasazena antibiotická terapie dle citlivosti –
klaritromycin. Na kontrolním vyšetření za týden byl
pacient již zcela bez potíží, sekrece nebyla žádná,
rána byla klidná, erekce vyhovující. Pacient byl vy-
řazen z urologické dispenzarizace.
DISKUZE
Injikování cizího materiálu do penisu za úče-
lem jeho zvětšení je v současnosti především
rozšířené v Asii a východní Evropě, a to zejména
ve věznicích a nižších socioekonomických vrst-
vách (1). Vyskytuje se sporadicky i v jiných částech
Obr. 3.
Předoperační nález objemného podkoží
penisu
Fig. 3.
Preoperative finding of the bulky subcutane-
ous penile tissue
Obr. 4.
Peroperační excize změněné tkáně
Fig. 4.
Intraoperative excision of the altered tissue
Obr. 5.
Výsledná sutura po první operaci
Fig. 5.
Resulting suture after the first operation