25 / 100
271
Ces Urol 2016; 20(4): 259–274
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
ZÁVĚR
Roztroušená skleróza je závažné autoimunitní
onemocnění postihující zejména mladší věkové
skupiny. Urologické obtíže jsou velmi zásadní pro
velkou část pacientů, a proto je důležitá multiobo‑
rová péče o tyto pacienty.
U každého pacienta s RS onemocněním a LUTS
by mělo být indikováno urologické vyšetření. Sym‑
ptomy DCM často nekorelují s urodynamickým
nálezem a je obzvlášť u těžších forem RS a pacientů
nereagujících na farmakologickou terapii důležité
indikovat včas urodynamické vyšetření.
Každou akutní uroinfekci je nutno považovat za
stresový faktor, který může vést ke zhoršení základ‑
ního onemocnění a nasazenou antibiotickou terapii
je třeba vždy upravit dle definitivní kultivace moči.
Imunomodulační léčba včetně autovakcíny je
u RS pacientů možná, ale její podání by mělo být
konzultováno s imunologem, vždy dle aktuálního
stavu pacienta.
Své místo v terapii urologických symptomů
mírného a středního stupně u pacientů s RS má
i behaviorální terapie.
Základem léčby neuro-urologických dysfunk‑
cí je farmakoterapie a miniinvazivní metody jako
ČIAK, neuromodulace a endoskopická aplikace
botulotoxinu.
Chirurgické invazivní řešení představuje pouze
krajní možnost, a to v případě selhání konzervativ‑
ních léčebních postupů.
U každého pacienta je potřebný individuální
přístup jak neurologa, tak i urologa, ideálně v rámci
mezioborové spolupráce.
SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK
◼◼
AS – arteficiální sfinkter
◼◼
ATB – antibiotická terapie
◼◼
CM – cystometrie
◼◼
CNS – centrální nervový systém
◼◼
CSK – cystoskopie
◼◼
ČIAK – čistá intermitentní autokatetrizace
◼◼
DCM – dolní cesty močové
◼◼
DSD – detruzoro-sfinkterická dyssynergie
◼◼
EAU – European Association of Urology
◼◼
GR A–D – grade of reccomendation
◼◼
HCM – horní cesty močové
◼◼
MR – magnetická rezonance
◼◼
NTP – nervus tibialis posterior
◼◼
Pdet – detruzorový tlak
◼◼
PM karta – pitní – mikční karta
◼◼
PMR – postmikční reziduum
◼◼
PQ – tlakově-průtoková studie
◼◼
RS – roztroušená skleróza mozkomíšní
◼◼
SPD – svaly pánevního dna
◼◼
UDN – urodynamické vyšetření
◼◼
UI – mezinárodní jednotky
◼◼
VUR – veziko-ureterální reflux
LITERATURA
1. Vachová M.
Epidemie roztroušené sklerózy ve světě? Cesk Slov Neurol N 2012; 75/106(6): 701–706.
2. Dufek M.
Roztroušená skleróza – EDSS (expanded disability status scale), tzv. Kurtzkeho škála. Neurol.
praxi 2011; 12(Suppl. G): 6–9.
3. Kurtzke JF.
Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS).
Neurology 1983; 33(11): 1444–1452.
4. Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al.
Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the
„McDonald Criteria“. Annals of neurology 2005; 58(6): 840–846.
5. Zapletalová O.
Léčba časných stadií roztroušené sklerózy mozkomíšní. Remedia 2009; 19(3): 198–204.
6. Araki I, Matsui M, Ozawa K, Takeda M, Kuno S.
Relationship of bladder dysfunction to lesion site in
multiple sclerosis. The Journal of urology 2003; 169(4): 1384–1387.
7. Zámečník L, Novák K, Soukup V, et al.
Závisí vývoj dysfunkce mikce u roztroušené sklerózy na typu
neurologické léčby? Cesk Slov Neurol N 2007; 70(6): 687–691.