72 / 84
312
Ces Urol 2015; 19(4): 309–314
KAZUISTIKA
otevřeného dutého systému, opichem krvácejících
arterií a ošetřením resekční plochy hemostatikem
TachoSil
®
. Patolog hlásí nekonkluzivní závěr perope‑
rační histologie, ve kterémnelze vyloučit onkologic‑
kou etiologii cystického útvaru. Pro nejednoznačný
výsledek peroperační histologie a resekci ložiska do
makroskopicky zdravé tkáně není provedena nefrek
tomie resekované pravé ledviny. Během výkonu
dosahují krevní ztráty přibližně 200 ml.
Rána se po operaci hojí
per primam intentionem
,
pouze s vyšší sekrecí dorzálně, pacient je bez vý‑
razných obtíží.
Definitivní histologické vyšetření potvrzuje v re‑
sekátu přítomnost rozpadlého nejspíše druhotně
infikovaného středně diferencovaného světlobuněč‑
ného renálního karcinomu s mohutnou pyogenní
membránou. Vzhledemk rozpadu je TNM klasifikace
nádoru obtížná, ale nejspíše se jedná o pT2b.
Po 23 dnech hospitalizace je pacient ve stabil‑
ním stavu s normalizovanými hodnotami zánětli‑
vých parametrů a se zhojenou ránou dimitován
a předán do ambulantní péče onkologů k dalšímu
sledování.
Restagingové CT vyšetření šest měsíců od vý‑
konu je bez známek recidivy (obrázek 6).
DISKUZE
Jak bylo zmíněno v úvodu, 4–7 % renálních karcino‑
mů má cystický charakter (1). Za primárně cystický
nádor je považován multilokulární světlobuněčný
renální karcinom s nízkým maligním potenciálem
(multilocular clear cell renal cell neoplasm of low
Obr. 4.
CT: sagitální řez cystickým ložiskem pravé
ledviny po drenáži
Fig. 4.
CT: sagital section at the level of the cystic
lesion of the right kidney after drainage
Obr. 5.
Peroperační nález
Fig. 5.
Perioperative finding
Obr. 6.
Stagingové CT šest měsíců po výkonu bez
známek recidivy
Fig. 6.
Staging CT six months after the treatment
with no signs of relapse