21 / 92
107
Ces Urol 2016; 20(2): 104–112
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
rameno pro kameru osadíme přímou optikou. Do
třetího pracovního ramena robota umístíme mi-
kronůžky (tabulka 1). Asistent oplachuje operační
pole fyziologickým roztokem pomocí stříkačky.
Asistent připraví 9-0 nylonový steh na okraj
operačního pole. Chirurg uchopí steh do prvního
robotického ramene a nastřihne ho mikronůžkami
na pět centimetrů dlouhé díly. K uchopení a mani-
pulaci s 9-0 nylonovým stehem slouží první a dru-
hé robotické rameno s mikrokleštěmi, jež mohou
posloužit i jako jehelec. Výše uvedeným stehem
přiblížíme zadní svalové vrstvy obou konců chá-
movodu. Stehy střiháme mikronůžkami, které jsou
na třetím robotickém rameni.
Dvěma nebo třemi dvojitými 10-0 nylonovými
stehy provedeme reanastomózu zadní slizniční
vrstvy chámovodu (obrázek 1). Stehy vedeme ze-
vnitř ven, abychom zajistili správné přiblížení sliz-
ničních vrstev chámovodů. Před utažením musí
být všechny stehy na zadní stěně vhodně založeny.
Přední slizniční vrstvy obou konců chámovodu
přiblížíme pomocí tří dvojitých 10-0 nylonových
Tab. 1.
Nástroje pro roboticky asistované andrologické výkony
Tab. 1.
Tools for robotic assisted andrologic performances
Rameno Název
Šířka (mm)
Cena (€)
Počet použití
Cena za jedno použití (€)
Roboticky asistovaná vazovazostomie
1.
Mikrokleště
8
3 000
15
200
2.
Mikrokleště
8
3 000
15
200
3.
Mikronůžky
8
2 340
10
234
Celkem
634
Roboticky asistovaná vazoepididymostomie
1.
Mikrokleště
8
3 000
15
200
2.
Mikrokleště
8
3 000
15
200
3.
Mikronůžky/Mikrokleště
8
2340/3000
10/15
234/200
Celkem
634/600
Roboticky asistovaná denervace semenného provazce
1.
Mikrokleště
8
3 000
15
200
2.
Bipolární mikrograsper
8
3 240
10
324
3.
Zahnuté monopolární mikronůžky
8
2 400
10
240
Celkem
764
Roboticky asistovaná varikokelektomie
1.
Mikrokleště
8
3 000
15
200
2.
Bipolární mikrograsper
8
3 240
10
324
3.
Zahnuté monopolární mikronůžky
8
2 400
10
240
Celkem
764
Obr. 1.
Přiblížení zadní slizniční vrstvy obou konců
chámovodu pomocí dvou dvojitých 10-0 nylonových
stehů
Fig. 1.
The approximation of the posterior mucosal
layer for both ends of vas deferens with two double
armed 10-0 nylon sutures