Table of Contents Table of Contents
Previous Page  56 / 92 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 56 / 92 Next Page
Page Background

142

Ces Urol 2016; 20(2): 141–147

ORIGINÁLNÍ PRÁCE

Materials andmethods:

Laparoscopic adrena-

lectomy /LAE/ has been performed at the Urologi-

cal Department of the University Hospital in Pilsen

since 2003. 138 laparoscopic adrenalectomies were

performed until the end of 2015. Final histology

showed adenoma of adrenal gland in 53 operated

cases (35.33%). Out of those, black adenoma of

adrenal gland was identified in 4 patients‘ /2 men

and 2 women/ (2.66%), which we present in this

report.

It is a pigmented type of adrenal adenoma,

colored by accumulation of lipofuscin pigment.

In three patients the adrenal adenoma was dis-

covered during imaging investigations to exclude

a secondary cause of hypertension and as an in-

cidental discovery during one man‘s examination

of hematuria. Contrast CT scans of abdomen were

done in all the cases. Laparoscopic adrenalecto-

my was performed in all the cases. Both women

underwent a single-port one (LESS). The black

adenoma of the adrenal gland was described by

a pathologist.

Conclusion:

The black adenoma of the adrenal

gland is a rare type of adenoma. It has a distinct

macroscopic appearance that is caused by the

accumulation of lipofuscin pigment. There is no cli-

nical importance compared to common adenoma.

KEY WORDS

Adrenalectomy, adrenal tumour, black adenoma,

laparoendoscopic single-site surgery, laparoscopy.

………

ÚVOD

Rozvoj zobrazovacích metod, především pak

CT, s sebou přináší náhodné nálezy nádorů řady

orgánů. Častým vedlejším nálezem na CT břicha je

adenom nadledviny, který je nejčastěji se vyskytu-

jícím nádorem kůry nadledvin (1). Skutečná preva-

lence adenomů není známa. V pitevních nálezech

se vyskytují v 6–8,7%. U pacientů s hypertenzí bývá

nalezen v 20–32 % (1). Adenomy mohou mít asym-

ptomatický průběh bez hormonální manifestace.

V 10–15 % případů je adenom nadledviny spojen

s Cushingovým syndromem, v 50–60% případech

s primárním hyperaldosteronizmem (2).

Prevalence adenomů nadledvin se zvyšuje s vě-

kem z 0,2% u osob ve věku 20 let na 7% u starší

než 70 let (3).

Z dalších tumorů kůry nadledvin se vysky-

tuje nodulární hyperplazie (1–17%) a karcinomy

(1,2–11%). Z tumorů dřeně nadledvin pak feochro­

mocytom (1,4–23%) a ganglioneurom (0–6%).

Umezenchymových tumorů myelolipomy (7–15%)

a lipomy (0–11%). Relativně časté jsou cysty a pseu-

docysty nadledvin (4–22%) (4). Mezi vzácné nále-

zy pak patří aneuryzmatická cysta nadledviny (5).

Dalšími vzácnými tumory dřeně nadledvin jsou

ganglioneuroblastomy, neuroblastomy (4).

Adenomy nadledvin jsou histologicky podob-

né nodulární hyperplazii. Adenom bývá solitární

a opouzdřený. Okolní kůra nadledvin u adenomu

je normální nebo atrofická v závislosti na hormo-

nální produkci adenomu (kortizol). Při nodulární

hyperplazii bývá kůra hyperplastická s uzly, které

jsou většinou vícečetné a neopouzdřené.

Tzv. černý adenom, kterého se týká toto sdě-

lení, je vzácnou histologickou variantou, odlišující

se od běžného adenomu kumulací pigmentů (6).

Tab. 1. 

Histologické zastoupení

Tab. 1. 

Histological representation

Počet

Adenom

53

38,40%

Černý adenom

4

2,66%

Nodulární hyperplazie

24

17,39%

Feochoromocytom 21

15,22%

Metastáza

15

10,87%

Karcinom

8

5,80%

Cysta

7

5,07%

Hematom

3

2,17%

Bez patologie

3

2,17%

Lipom

2

1,45%

Ostatní

2

1,45%