Table of Contents Table of Contents
Previous Page  59 / 92 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 59 / 92 Next Page
Page Background

145

Ces Urol 2016; 20(2): 141–147

ORIGINÁLNÍ PRÁCE

DISKUZE

Laparoskopická adrenalektomie je bezpeč-

ná operace s nízkým výskytem komplikací (8).

Historicky první laparoskopickou adrenalektomii

provedl v roce 1992 Gagner v Montrealu (9). Na na-

šem pracovišti je laparoskopická adrenalektomie

prováděna od roku 2003. Výkon je považován

za zlatý standard v léčbě nádorů nadledvin (8,

10, 15).

Při náhodném nálezu tumoru nadledviny je

třeba vyšetřit jeho hormonální aktivitu a posoudit

velikost tumoru. Indikací k laparoskopické adrena-

lektomii jsou nádory přibližně do 8 cm v průměru.

S velikostí tumoru narůstají technické potíže a zvy-

šuje se operační riziko. Indikací k adrenalektomii

jsou hormonálně aktivní tumory (adenomy nad-

ledvin, feochromocytomy), hormonálně neaktivní

tumory (incidentalomy) větší než 3 cm s prokaza-

telným nárůstem objemu a incidentalomy větší

než 5 cm i bez prokazatelného růstu (10). Indikaci

Obr. 3. 

TriPort™ (Olympus)

Fig. 3. 

TriPort™ (Olympus)

Obr. 4. 

Pooperační stav – rána po jednoportové

adrenalektomii pacientky BMI 28

Fig. 4. 

Incision after laparoendoscopic single site

adrenalectomy, patient with BMI 28

Obr. 5. 

Mikroskopicky se adenom skládá ze směsi

buněk eozinofilních a buněk s pěnitou cytoplazmou

bohatou na lipidy, které připomínají buňky zona fasci-

culata. Četné nádorové buňky v cytoplazmě obsahují

granula lipofuscinu (HE, 400×)

Fig. 5. 

The adenoma is composed of cells with eosi-

nophilic cytoplasm as well as of cells similar to those

of the normal fasciculata layer. Numerous neoplastic

cells contain cytoplasmic granules of lipofuscin (H&E,

400×)