59 / 92
145
Ces Urol 2016; 20(2): 141–147
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
DISKUZE
Laparoskopická adrenalektomie je bezpeč-
ná operace s nízkým výskytem komplikací (8).
Historicky první laparoskopickou adrenalektomii
provedl v roce 1992 Gagner v Montrealu (9). Na na-
šem pracovišti je laparoskopická adrenalektomie
prováděna od roku 2003. Výkon je považován
za zlatý standard v léčbě nádorů nadledvin (8,
10, 15).
Při náhodném nálezu tumoru nadledviny je
třeba vyšetřit jeho hormonální aktivitu a posoudit
velikost tumoru. Indikací k laparoskopické adrena-
lektomii jsou nádory přibližně do 8 cm v průměru.
S velikostí tumoru narůstají technické potíže a zvy-
šuje se operační riziko. Indikací k adrenalektomii
jsou hormonálně aktivní tumory (adenomy nad-
ledvin, feochromocytomy), hormonálně neaktivní
tumory (incidentalomy) větší než 3 cm s prokaza-
telným nárůstem objemu a incidentalomy větší
než 5 cm i bez prokazatelného růstu (10). Indikaci
Obr. 3.
TriPort™ (Olympus)
Fig. 3.
TriPort™ (Olympus)
Obr. 4.
Pooperační stav – rána po jednoportové
adrenalektomii pacientky BMI 28
Fig. 4.
Incision after laparoendoscopic single site
adrenalectomy, patient with BMI 28
Obr. 5.
Mikroskopicky se adenom skládá ze směsi
buněk eozinofilních a buněk s pěnitou cytoplazmou
bohatou na lipidy, které připomínají buňky zona fasci-
culata. Četné nádorové buňky v cytoplazmě obsahují
granula lipofuscinu (HE, 400×)
Fig. 5.
The adenoma is composed of cells with eosi-
nophilic cytoplasm as well as of cells similar to those
of the normal fasciculata layer. Numerous neoplastic
cells contain cytoplasmic granules of lipofuscin (H&E,
400×)