63 / 92
149
Ces Urol 2016; 20(2): 148–153
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
pozorovali 12 komplikací CDS I, tři CDS II, dvě CDS
IIIb a jedno CDS V.
Závěr:
Radikální cystektomie je v současné
době nejčastěji využívanou kurativní léčebnou mo-
dalitou u pacientů se svalovinu infiltrujícím karcino-
memmočového měchýře. Signifikantní morbidita
i mortalita u tohoto výkonu jde v kontextu s jeho
technickou náročností, především pak v případě
ortotopních náhrad. Přesná standardizovaná kla-
sifikace komplikací umožňuje srovnávat výsledky
jednotlivých pracovišť i jednotlivé techniky mezi
sebou.
KLÍČOVÁ SLOVA
Clavien-Dindo systém, karcinom močového mě-
chýře, „Mansoura pouch“, ortotopní náhrada mo-
čového měchýře, radikální cystektomie.
SUMMARY
Míka D, Havránek O, Němec D, Sýkora R,
Luňáček L, Krhut J. Early postoperative compli-
cations after radical cystectomy with orthotopic
bladder substitution.
Aim:
The use of standardized methods assess-
ing perioperative complications after a radical cys-
tectomy is necessary for objective evaluation of the
morbidity associated with surgery. The Clavien-
Dindo classification is nowadays widely used to
assess the degree of complications.
Material and method:
We evaluated retro-
spectively a set of 18 consecutive patients, who
underwent radical cystectomy with orthotopic
bladder Mansoura pouch substitution between
2010 and 2012. We classified the early postoperative
complications within 30 and 90 days after surgery
using Clavien-Dindo system.
Results:
Average age of patients included
in the study was 56.6 years (31–70). All patients
underwent an orthotopic antireflux urinary diver-
sion usually called Mansoura pouch. The average
length of hospitalization was 25.8 days (17–60).
Within 30 days after surgery, we identified 5 pa-
tients with complications of the Clavien type I,
8 patients with complications of Clavien type II,
1 patient with Clavien type IIIa, 3 patients with
Clavien type IIIb, and 1 patient as Clavien type
IVb. Within the 90-day evaluation 12 patients were
classified as Clavien type I, 3 patients as Clavien
type II, 2 patients as Clavien type IIIb, and 1 patient
as Clavien type V.
Conclusions:
Radical cystectomy is currently
the only curative treatment modality of muscle-
invasive bladder cancer. Significant morbidity and
mortality is in relation to the technical complexity
of this kind of surgery, especially in the case of or-
thotopic diversion. Exact standardized classification
of the possible complications allows comparison
of results of individual departments and their in-
dividual techniques.
KEY WORDS
Clavien-Dindo system, urinary bladder cancer,”-
Mansoura pouch”, orthotopic substitution of the
urinary bladder, radical cystectomy.
………
ÚVOD
Radikální cystektomie je v současné době stan-
dardní kurativní metodou, využívanou k léčbě sva-
lovinu infiltrujícího karcinomu močového měchýře
při absenci vzdálených metastáz, nebo neinfiltrují-
cího, ale endoskopicky neošetřitelného nádoru (1).
Podstatou výkonu je u muže odstranění močového
měchýře s prostatou v jednom bloku a současně
oboustranná pánevní lymfadenektomie. U ženy
je odstraněn močový měchýř a provedena pá-
nevní lymfadenektomie. Rozsah výkonu (doplně-
ní uretrektomie, odstranění vnitřních pohlavních
orgánů u ženy apod.) se řídí rozsahem a lokalizací
onemocnění. Následný typ derivace moči závisí
na celkovém stavu pacienta, věku, komorbiditách,
stavu renálních a jaterních funkcí, psychomoto-
rických schopnostech a v neposlední řadě i jeho
přání. Ortotopická neovezika je v současné době
nejsofistikovanějším a také preferovaným typem
derivace moči. Konstruuje se téměř u poloviny
nemocných po radikální cystektomii. První ope-
raci tohoto typu provedl Karel Pawlik v roce 1889
u ženy a jako rezervoár využil pochvu (2). Teprve