Table of Contents Table of Contents
Previous Page  63 / 92 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 63 / 92 Next Page
Page Background

149

Ces Urol 2016; 20(2): 148–153

ORIGINÁLNÍ PRÁCE

pozorovali 12 komplikací CDS I, tři CDS II, dvě CDS

IIIb a jedno CDS V.

Závěr:

Radikální cystektomie je v současné

době nejčastěji využívanou kurativní léčebnou mo-

dalitou u pacientů se svalovinu infiltrujícím karcino-

memmočového měchýře. Signifikantní morbidita

i mortalita u tohoto výkonu jde v kontextu s jeho

technickou náročností, především pak v případě

ortotopních náhrad. Přesná standardizovaná kla-

sifikace komplikací umožňuje srovnávat výsledky

jednotlivých pracovišť i jednotlivé techniky mezi

sebou.

KLÍČOVÁ SLOVA

Clavien-Dindo systém, karcinom močového mě-

chýře, „Mansoura pouch“, ortotopní náhrada mo-

čového měchýře, radikální cystektomie.

SUMMARY

Míka D, Havránek O, Němec D, Sýkora R,

Luňáček L, Krhut J. Early postoperative compli-

cations after radical cystectomy with orthotopic

bladder substitution.

Aim:

The use of standardized methods assess-

ing perioperative complications after a radical cys-

tectomy is necessary for objective evaluation of the

morbidity associated with surgery. The Clavien-

Dindo classification is nowadays widely used to

assess the degree of complications.

Material and method:

We evaluated retro-

spectively a set of 18 consecutive patients, who

underwent radical cystectomy with orthotopic

bladder Mansoura pouch substitution between

2010 and 2012. We classified the early postoperative

complications within 30 and 90 days after surgery

using Clavien-Dindo system.

Results:

Average age of patients included

in the study was 56.6 years (31–70). All patients

underwent an orthotopic antireflux urinary diver-

sion usually called Mansoura pouch. The average

length of hospitalization was 25.8 days (17–60).

Within 30 days after surgery, we identified 5 pa-

tients with complications of the Clavien type I,

8 patients with complications of Clavien type II,

1 patient with Clavien type IIIa, 3 patients with

Clavien type IIIb, and 1 patient as Clavien type

IVb. Within the 90-day evaluation 12 patients were

classified as Clavien type I, 3 patients as Clavien

type II, 2 patients as Clavien type IIIb, and 1 patient

as Clavien type V.

Conclusions:

Radical cystectomy is currently

the only curative treatment modality of muscle-

invasive bladder cancer. Significant morbidity and

mortality is in relation to the technical complexity

of this kind of surgery, especially in the case of or-

thotopic diversion. Exact standardized classification

of the possible complications allows comparison

of results of individual departments and their in-

dividual techniques.

KEY WORDS

Clavien-Dindo system, urinary bladder cancer,”-

Mansoura pouch”, orthotopic substitution of the

urinary bladder, radical cystectomy.

………

ÚVOD

Radikální cystektomie je v současné době stan-

dardní kurativní metodou, využívanou k léčbě sva-

lovinu infiltrujícího karcinomu močového měchýře

při absenci vzdálených metastáz, nebo neinfiltrují-

cího, ale endoskopicky neošetřitelného nádoru (1).

Podstatou výkonu je u muže odstranění močového

měchýře s prostatou v jednom bloku a současně

oboustranná pánevní lymfadenektomie. U ženy

je odstraněn močový měchýř a provedena pá-

nevní lymfadenektomie. Rozsah výkonu (doplně-

ní uretrektomie, odstranění vnitřních pohlavních

orgánů u ženy apod.) se řídí rozsahem a lokalizací

onemocnění. Následný typ derivace moči závisí

na celkovém stavu pacienta, věku, komorbiditách,

stavu renálních a jaterních funkcí, psychomoto-

rických schopnostech a v neposlední řadě i jeho

přání. Ortotopická neovezika je v současné době

nejsofistikovanějším a také preferovaným typem

derivace moči. Konstruuje se téměř u poloviny

nemocných po radikální cystektomii. První ope-

raci tohoto typu provedl Karel Pawlik v roce 1889

u ženy a jako rezervoár využil pochvu (2). Teprve