

156
Ces Urol 2016; 20(2): 154–159
KAZUISTIKA
a kreatininu. Dle USG jsou ledviny bilaterálně bez
dilatací dutých systémů. Poslední kultivace moči
byla negativní. Od zavedení Detour© extra-anato-
mického stentu uplynulo šest měsíců a u pacientky
došlo k výraznému zlepšení kvality života z důvodu
odstranění nefrostomie.
VLASTNÍ ZAVEDENÍ DETOUR©
EXTRA-ANATOMICKÉHO STENTU
Zákrok byl proveden v celkové anestezii. Při za-
vádění byla využita již existující nefrostomie vle-
vo. Do ní jsme zavedli vodič, poté jsme vytáhli
nefrostomický drén a po zavedeném vodiči jsme
provedli dilataci kanálu na 30F. Pod rentgenovou
kontrolou jsme zavedli proximální konec extra-ana-
tomického stentu do ledvinové pánvičky. Správné
uložení proximálního konce stentu bylo možno
kontrolovat skiaskopicky, jelikož zakončení Detour©
extra-anatomického stentu je opatřeno speciálním
rentgen–kontrastním prstencem (obrázek 1).
Obr. 1.
Skiaskopická kontrola správného uložení
rentgen kontrastního prstence proximálního konce
stentu v ledvině
Fig. 1.
Radiograph of good location of a radio-opa-
que ring marker on the proximal end of the stent in
the kidney
Obr. 3.
Příprava stentu k zavedení do tunelizátoru
Fig. 3.
Preparation of the stent to insertion into the
plastic hollow tube
Obr. 2.
Tunelizování podkoží speciálním tunelizá-
torem
Fig. 2.
The plastic hollow tube is used to create a sub-
cutaneus tunnel
V místě původního vpichu nefrostomie pro-
vedena kožní incize, další kožní incize provedena
v blízkosti vyústění ureteroileostomie (obrázek 5).
Přiloženým tunelizátorem byl vytvořen prostor
v podkoží pro střední goretexovou část stentu (ob-
rázky 2 a 3). Středem tunelizátoru protažen De-
tour© extra-anatomický stent (obrázek 4). Délka
stentu byla upravena odstraněním jeho přeby-
tečné vnější goretexové části a zkrácením vnitřní
silikonové hadice, která byla protažená incizí do