Table of Contents Table of Contents
Previous Page  70 / 92 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 70 / 92 Next Page
Page Background

156

Ces Urol 2016; 20(2): 154–159

KAZUISTIKA

a kreatininu. Dle USG jsou ledviny bilaterálně bez

dilatací dutých systémů. Poslední kultivace moči

byla negativní. Od zavedení Detour© extra-anato-

mického stentu uplynulo šest měsíců a u pacientky

došlo k výraznému zlepšení kvality života z důvodu

odstranění nefrostomie.

VLASTNÍ ZAVEDENÍ DETOUR©

EXTRA-ANATOMICKÉHO STENTU

Zákrok byl proveden v celkové anestezii. Při za-

vádění byla využita již existující nefrostomie vle-

vo. Do ní jsme zavedli vodič, poté jsme vytáhli

nefrostomický drén a po zavedeném vodiči jsme

provedli dilataci kanálu na 30F. Pod rentgenovou

kontrolou jsme zavedli proximální konec extra-ana-

tomického stentu do ledvinové pánvičky. Správné

uložení proximálního konce stentu bylo možno

kontrolovat skiaskopicky, jelikož zakončení Detour©

extra-anatomického stentu je opatřeno speciálním

rentgen–kontrastním prstencem (obrázek 1).

Obr. 1. 

Skiaskopická kontrola správného uložení

rentgen kontrastního prstence proximálního konce

stentu v ledvině

Fig. 1. 

Radiograph of good location of a radio-opa-

que ring marker on the proximal end of the stent in

the kidney

Obr. 3. 

Příprava stentu k zavedení do tunelizátoru

Fig. 3. 

Preparation of the stent to insertion into the

plastic hollow tube

Obr. 2. 

Tunelizování podkoží speciálním tunelizá-

torem

Fig. 2. 

The plastic hollow tube is used to create a sub-

cutaneus tunnel

V místě původního vpichu nefrostomie pro-

vedena kožní incize, další kožní incize provedena

v blízkosti vyústění ureteroileostomie (obrázek 5).

Přiloženým tunelizátorem byl vytvořen prostor

v podkoží pro střední goretexovou část stentu (ob-

rázky 2 a 3). Středem tunelizátoru protažen De-

tour© extra-anatomický stent (obrázek 4). Délka

stentu byla upravena odstraněním jeho přeby-

tečné vnější goretexové části a zkrácením vnitřní

silikonové hadice, která byla protažená incizí do