46 / 92
132
Ces Urol 2016; 20(2): 123–134
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
louku), byly nejlepší výsledky dosaženy při použití
kořene S2 (tabulky 1, 5). U 7/9 pozitivních odpovědí
detruzoru došlo i k elevaci potenciálu sfinkteru,
u 2/9 zvířat nebylo možno sfinkter hodnotit, nelze
zde tedy mluvit o jeho útlumu resp. vytvořené
synergii detruzoru a sfinkteru. Zde je opět obtížné
srovnávat s literaturou. Xiao snímá potenciály pou-
ze na kořeni za anastomózou. U jeho 13 z 15 krys
bylo dosaženo potenciálů o amplitudě 0,5–1 mV
(11), stejný autor popisuje později (2) u šesti koček
evokované potenciály opět o amplitudě 0,5–1 mV.
Naše kontrolní detekce aktivity detruzoru při sti-
mulaci pod provedenou anastomózou přineslo
obdobné výsledky jako při stimulaci nad ní, což
opět svědčí o její dobré průchodnosti a funkčnosti.
Důvodem nefunkčnosti části provedených anasto-
móz bylo pravděpodobně peroperační poškození
kořene nebo míchy. Králíci jsou k takovému poško-
zení jistě náchylnější než lidé, u kterých je conus
medullaris uložen podstatně výše.
Nárůst aktivity sfinkteru u části zvířat během
stimulace lze pravděpodobně vysvětlit tím, že
předním kořenemmíšním v oblasti S2–S4 vycházejí
k močovému měchýři nervová vlákna jak parasym-
Tab. 4.
Kořenová stimulace pod anastomózou, odpověď detruzoru a sfinkteru
Tab. 4.
Ventral root stimulation below anastomosis, detrusor and sphincter response
Králík č.
Anastomóza Interval od 1. operace
EMG detruzor
EMG sfinkter
Elevace P
ves
8
L5 na S2
5 měs.
+ 5uV
-
-
11
S1 na S3
8 měs.
+ 5uV
-
-
14
L6 na S2
14 měs.
-
-
-
15
L6 na S2
3 měs.
-
-
-
16
L6 na S3
9 měs.
-
-
-
19
L6 na S2
14 měs.
+ 5uV
+ 3uV
13 cm H
2
0
20
L5 na S2
16 měs.
-
-
-
23
L5 na S2
6 měs.
-
-
-
24
L5 na S2
11 měs.
-
-
-
26
S1 na S2
10 měs.
+ 12uV
+ 5uV
-
29
S1 na S2
10 měs.
-
-
8 cm H
2
0
33
L6 na S2
9 měs.
-
-
-
34
S1 na S2
8 měs.
-
-
-
36
S1 na S2
9 měs.
+ 5uV
+ 500uV
-
37
L5 na S2
6 měs.
+ 4uV
+ 300uV
7 cm H
2
0
41
L6 na S2
4 měs.
-
-
-
42
L6 na S2
5 měs.
+ 5uV
+ 1 000 uV
3 cm H
2
0
průměr
8,647058824
5,857142857
361,6
7,75
medián
9
5
300
7,5
max.
16
12
1000
13
min.
3
4
3
3
Tab. 5.
Četnost anastomóz jednotlivých kořenů a je-
jich úspěšnost při přenosu evokovaných potenciálů –
periferní a kořenová stimulace
Tab. 5.
Frequency of used ventral roots anastomosis
and their capability in evocated potential transfer –
peripheral and central root stimulation
Anasto‑
móza
Počet Periferní
stimulace
% Kořenová
stimulace
%
L5 na S2
5
5
29,4
2
11,7
S1 na S3
1
–
–
1
5,8
L6 na S2
6
2
11,7
3
17,5
L6 na S3
1
1
5,8
–
–
S1 na S2
4
–
–
3
17,5
průměr
3
2,25
medián
3
2,5
max.
5
3
min.
1
1