Ces Urol 2003, 7(2):11-16 | DOI: 10.48095/cccu2003012

Intermitentní androgenní suprese (IAS) v léčbě karcinomu prostaty

M. Matoušková, M. Hanuš
Urocentrum Praha

Adenokarcinomy prostaty zaujímají druhé místo mezi zhoubnými nádory mužské populace. Endokrinní léčba představuje léčbu volby pro nemocné ve III. a IV. stadiu onemocnění. Odpověď k hormonální manipulaci je i u citlivých nádorů omezená a tumor se vymyká kontrole. Jistou možnost k oddálení přechodu k hormonálně independentnímu karcinomu představuje intermitentní androgenní suprese.
Předkládáme soubor 33 mužů, léčených IAS. U 9 předcházela radikální chirurgická nebo radiační léčba, u 24 byl nádor lokálně pokročilý nebo generalizovaný bez předchozí léčby.
Hladiny prostatického specifického antigenu a testosteronu kolísaly podle časování léčby. Doba bez léčby byla v 1. cyklu průměrně 9,2 měsíce, ve 2. cyklu 6,7 měsíců, ve 3. cyklu 5,6 měsíce. Doba do progrese je u nemocných s generalizací shodná s kontinuální hormonální supresí, u ostatních se zdá být delší, ale pro omezený počet sledování nelze jednoznačně stanovit a vyžaduje další sledování.
Výhody IAS tedy spočívají v opakovaném navození apoptotického potenciálu zhoubného nádoru, zachování kvality života s vyloučením obtíží, provázejících dlouhodobou androgenní supresi. Srovnáme-li totální androgenní blokádu s IAS po stránce ekonomické, pak je výsledek jednoznačný.

Klíčová slova: hormonálně dependentní karcinom prostaty, intermitentní androgenní suprese, nadir PSA, symptomy z nedostatku androgenů

Zveřejněno: 1. březen 2003 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Huggins C, Hodges CV. Studies of prostatic cancer: The effect of castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate in metastatic carcinoma of the prostate. Cancer Res 1941; 1: 293-297.
  2. Huggins C, Stevens RE, Hodges CV. Studies of prostatic cancer II: The effects of castration on advanced carcinoma of the prostate gland. Arch Surg 1941; 43: 209-223. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Sandfordt NL, Searle JW, Kerr JFR. Successive waves od apoptosis in the rat prostate after repeated withdrawal of testosterone stimulation. Pathology 1983; 16: 406-410. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Klotz L H, Herr HW, Morse MJ, Whitmore WF. Intermittent Endocrine Therapy for Advanced Prostate Cancer. Cancer 1986; 58: 2546-2550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Rennie PS, Bruchovsky N, Coldman AJ. Loss of androgen dependence is associated with an increase in tumorigenic stem cells and resistence to cell-death genes. J Steroid Biochem Molec Biol 1990; 71: 843-847. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Akakura K, Bruchovsky N, Goldenberg SL et al. Effects of Intermittent Androgen Suppression on Androgen-Dependent Tumors. Cancer 1993; 71: 2782?2790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Goldenberg L, Bruchovsky N, Gleave ME et al. Intermittent androgen suppression in the treatment of prostate cancer. J Urol 1994; 151 (Suppl Abs 49, 89th Annual Meeting AUA, San Francisco 5, 1994).
  8. Goldenberg SL, Bruchovsky N, Gleave ME, Sullivan LD, Akakura K. Intermittent androgen suppression in the treatment of prostate cancer: a preliminary report. Urology 1995; 45: 839-845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Bruchovsky N, Goldenberg L, Akakura K et al. Intermittent androgen blockade therapy in prostate cancer. Cancer Investigation 1995; 13 (Suppl Abs): 39.
  10. Tunn UW. Intermittent Endocrine Therapy of Prostate Cancer. Eur Urol 1996; 30: 20-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Higano CS, Ellis W, Russell K, Lange PH. Intermittent androgen suppression with leuprolide and flutamide for prostate cancer: a pilot study. Urology 1996; 48: 800-804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Gleave M, Bruchovsky N, Goldenberg L, Rennie P. Intermittent androgen suppression: rationale and clinical experience. In: Kirby, RS, O Leary, MP: Recent Advances in Urology. Churchill Livingstone, Edimburg, 1998. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Tunn UV. Clinical results of intermittent endocrine treatment in low-volume prostate cancer pacients. In: Schroeder FH. Recent Advances in prostate cancer and BPH. 1997: 109-120.
  14. Irani J, Baumert H, Bon D et al. Minimum two-year treatment with LH-RH analogues: are low serum testosterone levels maintained after treatment interruption? J Urol 1997; 157 (Suppl Abs 1300, 92rd Annual Meeting AUA, New Orleans 4, 1997).
  15. Crook JM, Szumacher EF, Esche BA. Intermittent androgen suppression for locally recurrent or early metastatic prostate cancer. J Urol 1997; 157 (Suppl Abs 1257, 92 Annual Meeting AUA, New Orleans 4, 1997).
  16. Goldenberg L, Bruchovsky N, Gleave M, Sullivan L. Intermittent androgen suppression in the treatment of prostatic carcinoma: an update. J Urol 1997; 157 (Suppl Abs 1302, 92 Annual Meeting AUA, New Orleans 4, 1997).
  17. Oliver RTD, Williams G, Paris AMI et al. Intermittent androgen deprivation after PSA - complete response as strategy to reduce induction of hormone resistant prostate cancer. Urology 1997; 49: 79-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Crook JM, Szumacher S, Malone et al. Intermittent androgen suppression in the management of prostate cancer. Urology 1999; 53: 530-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Farrugia D, Ansell W, Chinegwundoh F et al. A possible role for intermittent androgen suppression (IAS) in the early management of localised prostate cancer. Br J Cancer 2000; 83 (Suppl Abs P182, British Cancer Research Meeting, Brighton 7, 2000)
  20. Albrecht W, Koriakine O, Whelan P et al. Intermittent maximal androgen blockade in patients with metastatic prostate cancer - a feasibility study. Eur Urol 2000; 37 (Suppl, Abs 506, 15th Congress EAU, Brusel 4, 2000)
  21. Goncalves F, Miklosi M, Breza J. Intermittent Androgen Suppression for Locally Advanced and Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol 2000; 38 (Abs 44, 15th Conngress of the European Society for. Urological Research, Instambul 10, 2000).
  22. Levinson IP. Erectile Dysfuncion and Quality of Life in Patients on Intermittent Combined Androgen Blockade for Stage C or D Carcinoma of the Prostate. International Journal of Impotence Research 2000; 12: 69-70.
  23. Matoušková M, Hanuš M. IAS (intermitentní androgenní suprese) LH-RH analogy v léčbě CaP. Česká Urologie 2001; 5 (Abs 72, Výroční konference ČUS ČLS JEP, Brno 10, 2001): 47-48.
  24. Bouchot O, Lenormand L, Karam G. Intermittent Androgen Suppression in the Treatment of Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol 38, 2000: 543-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Belldegrum A, Kirby RS, Newling DWW. New Perspectives in prostate cancer. Second Edition. ISIS Medical Media, Oxford 2000, 354 s.
  26. Cox ME, Deeble PD, Lakhani S, Parsons J. Acquisition of neuroendocrine characteristics by prostate tumor cells is reversible: implications for prostate cancer progression. Cancer Res 1999; 59: 3821-3830.
  27. Spiotto MT, Chung TD. STAT3 mediates IL-6-induced neuroendocrine differentiation in prostate cancer cells. Prostate 2000; 42: 186-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Iversen P, Abrahamsson P-A, Mulders PFA. Advanced Prostate Cancer. Eur Urol 2001; 39 (Curric Urol): 1-10. Přejít k původnímu zdroji...
  29. Grossfeld GD, Chaudhary UB, Reese DM, Carroll PR, Small EJ. Intermittent androgen deprivation: Update of cycling characteristics in patients without clinically apperent metastatic prostate cancer. Urology 2001; 58: 240-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit