14 / 78
108
Ces Urol 2015; 19(2): 106–117
PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK
teria. Tato velmi vzácná varianta je pojmenována
epiteloidní AML (2). Do současnosti bylo popsáno
ve světové literatuře přibližně 200 případů. Epite-
loidní AML se vyskytuje sporadicky i ve spojení
TSC (3, 4).
Ve vancouverské klasifikaci jsou doplněny zna-
losti o další stratifikaci AML včetně snahy o lepší
predikci biologického chování a zařazení dalších
podvariant – onkocytický AML, AML s epiteloidními
cystami (5).
DIAGNOSTIKA
Diagnostika AML je většinou jasná podle cha-
rakteristického sonografického vzhledu a typické
CT a MRI morfologie. Na USG je většina AML patrna
jako hyperechogenní léze, která připomíná echo-
genicitou tuk renálního sinu (6) (obr. 1a). Tuková
složka přispívá k negativním denzním hodnotám
na CT (obr. 2) a hyperintenzitě na T1 vážené sekven-
ce MRI (6, 7) (obr. 3). CT je obvykle pro diagnostiku
angiomyolipomu dostačující. Nicméně radiogra-
fický vzhled AML bývá extrémně heterogenní,
protože AML se skládá nejenom z tuku ale také
z různého množství hladkých svalů a cév a ložisek
krvácení. V nedávné studii zahrnující 42 AML (8) se
Obr. 1.
Žena ve věku 47 let, sledována pro trombocy-
topenickou purpuru s náhodnýmnálezemexofyticky
rostoucího tumoru levé ledviny cT1aN0MX, RENAL
skóre 5a, který byl na CT popsán jako hypodenzní
nehomogenní, ale ostře ohraničený suspektní renální
karcinom o rozměrech na příčném řezu 36 x 22 mm
Fig. 1.
A 47-year-old female followed for thrombo-
cytopenic purpura with an incidental finding of an
exophytic growing tumour of the left kidney cT1a-
N0MX, RENAL score 5a, that was described on CT as
hypodense, non-homogeneous, but sharply demar-
cated suspected renal carcinoma with cross-sectional
dimensions of 36 x 22 mm
Obr. 1a.
Peroperačně bylo provedeno USG pomocí
laparoskopické sondy. Tumor je solidní s ložisky hyper
echogenní tkáně svědčící pro tuk
Fig. 1a.
A USG using a laparoscopic probe was per-
formed intraoperatively. The tumour is solid with foci
of hyperechogenic tissue suggestive of fat
Obr. 2a.
Žena ve věku 52 let, s náhodnýmnálezem,
7,5 cm AML horního pólu pravé ledviny; na CT jsou
dobře patrné negativní hodnoty denzity -65HU, které
odpovídají tukové tkáni
Fig. 2a.
A 52-year-old female patient with an inci-
dental finding of 7.5 cm AML in the upper pole of the
right kidney. Negative density values of -65HU corre-
sponding to adipose tissue are seen on CT
Obr. 1b.
Provedli jsme laparoskopickou resekci tu-
moru, jednalo se o AML
Fig. 1b.
We performed a laparoscopic tumour re-
section; AML was found