37 / 92
123
Ces Urol 2016; 20(2): 123–134
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
ARTEFICIÁLNÍ SOMATO-CNS-
AUTONOMNÍ MIKČNÍ REFLEX –
EXPERIMENTÁLNÍ PROVĚŘENÍ
ARTEFICIAL SOMATO-CNS-AUTONOMIC MICTURITION REFLEX –
EXPERIMENTAL VERIFICATION
Pavel Zerhau
1
, Zdeněk Mackerle
2
, Matěj Husár
1
, Daniela Sochůrková
2
, Eva Brichtová
2
,
Eduard Göpfert
3
, Martin Faldyna
3
1
Urologické oddělení KDCHOT FN a LF MU Brno
2
Neurochirurgická klinika FN u sv. Anny a LF MU Brno
3
Výzkumný ústav veterinárního lékařství Brno
Došlo: 4. 2. 2016
Přijato: 14. 3. 2016
Kontaktní adresa:
MUDr. Pavel Zerhau, CSc.
Urologické oddělení KDCHOT FN a LF MU Brno
Černopolní 9, 602 00 Brno
e-mail:
pzerhau@fnbrno.czStřet zájmů:
žádný
Prohlášení o podpoře:
Práce je podporována grantem IGA MZ ČR NT
13871–4.
SOUHRN
Zerhau P, Mackerle Z, Husár M, Sochůrková D,
Brichtová E, Göpfert E, Faldyna M. Arteficiální soma-
to-CNS-autonomní mikční reflex – experimentální
prověření.
Hlavní stanovisko
: Popis výsledků experi-
mentálního vytvoření somato-CNS-autonomního
reflexu a ověření jeho vlivu na funkci dolních mo-
čových cest králíků. Jedná se konkrétně o možnost
indukce arteficiálního mikčního reflexu, použitel-
ného u pacientů s neurogenním močovým mě-
chýřem.
Cíl
: Intradurální somato-CNS-autonomní ana-
stomóza je stále nedostatečně ověřenou metodou
léčby neurogenního močového měchýře. Nejas-
ná je zejména otázka možné synergie detruzoru
a sfinkteru při arteficiální stimulaci. Cílem studie
je ověření vlivu periferní a kořenové stimulace na
funkci dolních močových cest králíka po vytvoření
zmíněného reflexního oblouku.
Materiál a metodika
: V letech 2012–2015
bylo operováno 37 králíků. Provedena laminek-
tomie a za elektromyografické a cystometrické
kontroly nalezeny ventrální míšní kořeny, vedoucí
k příhodnému muskulokutánnímu segmentu
levé dolní končetiny (donor, L5–S1) a detruzoru
močového měchýře (recipient, S2–S3). Po jejich
přerušení provedena intradurální anastomóza
proximálního pahýlu dárcovského kořene na
distální pahýl kořene – příjemce. Po 3–16 mě-
sících byla funkčnost takto vytvořeného artefi-
ciálního reflexního oblouku kontrolována u 17
přeživších králíků, a to periferní a centrální sti-
mulací nad provedenou anastomózou. Reakce
detruzoru byla měřena stripovou EMG elektro-