39 / 92
125
Ces Urol 2016; 20(2): 123–134
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
mální pahýl je po přerušení napojen na distální
pahýl přerušeného ventrálního kořene, nejčastěji
S3. Tento kořen představuje eferentní část potenci-
álně porušeného mikčního centra (obrázek 1). Celý
výkon je možno provést z jednoho kožního řezu
bez nutnosti použití nervového štěpu.
Základem výkonu je předpoklad, že motorické
axony somatického reflexního oblouku jsou schopny
se vhojit do autonomních preganglionárních nervů,
reinervovat tímměchýřové parasympatické gangliové
buňky a přenést somatickou reflexní aktivitu na hlad-
kou svalovinuměchýře. Literární výsledky některých
autorů uvádějí nejen detruzorové kontrakce po po-
dráždění příslušného dermatomu, ale navícmožnost
močení bez detruzoro-sfinkterické dyssynergie (2).
Metoda zatím nemá pevně stanovenou indi-
kaci, je dokumentováno její využití pro nemocné
s traumatickou suprasakrální lézí míšní stejně jako
pro děti se spinálními dysrafizmy, tedy s neúplnou
míšní lézí kombinovanou s postižením míšních
kořenů. Největším nedostatkem je však její úspěš-
né provádění pouze jedním vědeckým týmem,
spojeným se jménem prof. Xiaa, zatímco pokusy
o její interpretaci na jiných pracovištích obdobných
výsledků zdaleka nedosahují (3, 4, 5, 6).
Cílem našeho projektu bylo experimentální vy-
tvoření somato-CNS-autonomního reflexu a ověření
jeho vlivu na funkci dolních močových cest králíků,
konkrétně o možnost indukce mikčního reflexu.
MATERIÁL A METODIKA
V letech 2012–2015 bylo operováno 37 králíků, po
3–16 měsících (průměr 8,7, medián 9) reoperováno
a proměřeno 17 králíků mužského pohlaví o váze
2,8–5,7 kg (prům. 4,5, median 4,4). Protokol pokusu
byl schválen Etickou komisí Výzkumného ústavu
veterinárního lékařství Brno.
V celkové anestezii (bez použití relaxancií) bylo
nejprve v poloze na zádech krátkou dolní střední la-
parotomií proniknuto k močovému měchýři, na něj
naložena bipolární stripová elektroda (Auragen™
strip elektrode, Integra) a uretrou zavedena cévka
CH 10 (Porges) k měření intravezikálního tlaku (ob-
rázek 2). U části zvířat, při reoperaci, byla zavedena
jehlová elektroda k análnímu sfinkteru. Po uzavření
stěny břišní bylo pak v pronační poloze sagitálním
řezem nad lumbosakrálním přechodem pronik-
nuto k páteři, provedena laminektomie v rozsahu
Obr. 1.
Schémaarteficiálníhomikčního reflexníhooblouku. Vlevovýchozí stav, vpravopoanastomózepředníchkořenů
Fig. 1.
Scheme – artificial micturition reflex arc. Left – before surgery, right – after ventral root anastomosis