38 / 92
124
Ces Urol 2016; 20(2): 123–134
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
dou a snímáním intravezikálního tlaku, reakce
sfinkteru jehlovou elektrodou.
Výsledky
: Odpověď na periferní kožní stimu-
laci byla zaznamenána elektromyograficky u osmi
(47%) zvířat z detruzoru, u pěti (29%) ze sfinkteru.
Elevace intravezikálního tlaku do 15 cm H
2
O byla
přítomna u pěti (29%) zvířat. Kořenová stimulace
vyvolala EMG odpověď detruzoru a sfinkteru u de-
víti (53%) resp. sedmi (41%) králíků, vzestup P
ves
do
15 cm H
2
O byl zaznamenán 4x (24%). U žádného
zvířete nedošlo k indukované mikci, u žádného
nedošlo při současné kontrakci detruzoru k inhibici
aktivity zevního sfinkteru.
Závěr
: Experimentální vytvoření somato-CNS-
-autonomního reflexního oblouku je technicky
možné. Reflexní aktivita tohoto oblouku je však
detekovatelná téměř výhradně jen elektrofyziolo-
gicky, a to pouze u části jedinců. Indukovaný mikční
reflex není schopna vyvolat.
KLÍČOVÁ SLOVA
Detruzor, intradurální kořenová anastomóza, neu-
rogenní močový měchýř.
SUMMARY
Zerhau P, Mackerle Z, Husár M, Sochůrková D,
Brichtová E, Göpfert E, Faldyna M. Arteficial somato-
CNS-autonomic micturition reflex – experimental
verification.
Major statement
: Results of experimental cre-
ation of somato-CNS-autonomic reflex and verifica-
tion of its influence on lower urinary tract function
in rabbits. Specifically the possibility of induction
of the arteficial micturition reflex, applicable in
patients with neurogenic bladder.
Purpose
: Intradural somato-CNS-autonomic
anastomosis remains an insufficiently verified neu-
rogenic bladder treatment method. Specifically,
possible detrusor–sphincter synergy during arti-
ficial stimulation is unclear. The aim of the study
is the assessment of rabbits’ lower urinary tract
symptoms after this reflex arc’s creation.
Materials andMethods
: During 2012–2015, 37
male rabbits underwent laminectomy. Under elec-
tromyographic and cystometric controls ventral
spinal roots leading to suitable musculocutaneous
segments of the left hind leg (donor, L
5
–S
1
) and
detrusor muscle (recipient, S
2
–S
3
) were located.
After their resection, intradural anastomosis of
donor root to the recipient distal root stub was
performed. After 3–16 months the artificial reflex
arc’s function was examined in 17 rabbits. Donor
skin segments and spinal root above the anasto-
mosis were stimulated. Detrusor EMG response,
intravesical pressure and sphincter response were
monitored.
Results
: Electromyography confirmed detrusor
and sphincter response to peripheral skin stim-
ulation in 8 (47%) and 5 (29%) cases. Five (29%)
animals displayed elevated intravesical pressure up
to 15 cm H
2
O. Root stimulation induced detrusor
and sphincter EMG response in 9 (53%) and 7 (41%)
rabbits, respectively, and 4 (24%) animals displayed
increased P
ves
up to 15 cmH
2
O. Micturition was not
induced in any animals. With confirmed detrusor
contraction, external sphincter activity was never
inhibited.
Conclusion
: Experimental creation of the so-
mato-CNS-autonomic reflex arc is technically fea-
sible. Reflex activity of this artificial arc is however
detectable almost exclusively electrophysiologi-
cally. At the same time, the detection is possible
only in a few cases. Induction of micturition reflex
is not possible to initiate.
KEY WORDS
Detrusor, intradural root anastomosis, neurogenic
bladder.
………
ÚVOD
Remodelace mikčního reflexního oblouku (artefi-
cial skin-CNS-bladder pathway), popsaná poprve
Xiaem (1), je jednou z alternativ elektrostimulační
léčby neurogenního močového měchýře. Jedná
se o relativně levný výkon, bez nutnosti použití
elektrostimulace aferentních či eferentních reflex-
ních drah. Jako zdroj akčního potenciálu je použit
ventrální míšní kořen (nejčastěji L5), jehož proxi-