Table of Contents Table of Contents
Previous Page  38 / 92 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 38 / 92 Next Page
Page Background

124

Ces Urol 2016; 20(2): 123–134

ORIGINÁLNÍ PRÁCE

dou a snímáním intravezikálního tlaku, reakce

sfinkteru jehlovou elektrodou.

Výsledky

: Odpověď na periferní kožní stimu-

laci byla zaznamenána elektromyograficky u osmi

(47%) zvířat z detruzoru, u pěti (29%) ze sfinkteru.

Elevace intravezikálního tlaku do 15 cm H

2

O byla

přítomna u pěti (29%) zvířat. Kořenová stimulace

vyvolala EMG odpověď detruzoru a sfinkteru u de-

víti (53%) resp. sedmi (41%) králíků, vzestup P

ves

do

15 cm H

2

O byl zaznamenán 4x (24%). U žádného

zvířete nedošlo k indukované mikci, u žádného

nedošlo při současné kontrakci detruzoru k inhibici

aktivity zevního sfinkteru.

Závěr

: Experimentální vytvoření somato-CNS-

-autonomního reflexního oblouku je technicky

možné. Reflexní aktivita tohoto oblouku je však

detekovatelná téměř výhradně jen elektrofyziolo-

gicky, a to pouze u části jedinců. Indukovaný mikční

reflex není schopna vyvolat.

KLÍČOVÁ SLOVA

Detruzor, intradurální kořenová anastomóza, neu-

rogenní močový měchýř.

SUMMARY

Zerhau P, Mackerle Z, Husár M, Sochůrková D,

Brichtová E, Göpfert E, Faldyna M. Arteficial somato-

CNS-autonomic micturition reflex – experimental

verification.

Major statement

: Results of experimental cre-

ation of somato-CNS-autonomic reflex and verifica-

tion of its influence on lower urinary tract function

in rabbits. Specifically the possibility of induction

of the arteficial micturition reflex, applicable in

patients with neurogenic bladder.

Purpose

: Intradural somato-CNS-autonomic

anastomosis remains an insufficiently verified neu-

rogenic bladder treatment method. Specifically,

possible detrusor–sphincter synergy during arti-

ficial stimulation is unclear. The aim of the study

is the assessment of rabbits’ lower urinary tract

symptoms after this reflex arc’s creation.

Materials andMethods

: During 2012–2015, 37

male rabbits underwent laminectomy. Under elec-

tromyographic and cystometric controls ventral

spinal roots leading to suitable musculocutaneous

segments of the left hind leg (donor, L

5

–S

1

) and

detrusor muscle (recipient, S

2

–S

3

) were located.

After their resection, intradural anastomosis of

donor root to the recipient distal root stub was

performed. After 3–16 months the artificial reflex

arc’s function was examined in 17 rabbits. Donor

skin segments and spinal root above the anasto-

mosis were stimulated. Detrusor EMG response,

intravesical pressure and sphincter response were

monitored.

Results

: Electromyography confirmed detrusor

and sphincter response to peripheral skin stim-

ulation in 8 (47%) and 5 (29%) cases. Five (29%)

animals displayed elevated intravesical pressure up

to 15 cm H

2

O. Root stimulation induced detrusor

and sphincter EMG response in 9 (53%) and 7 (41%)

rabbits, respectively, and 4 (24%) animals displayed

increased P

ves

up to 15 cmH

2

O. Micturition was not

induced in any animals. With confirmed detrusor

contraction, external sphincter activity was never

inhibited.

Conclusion

: Experimental creation of the so-

mato-CNS-autonomic reflex arc is technically fea-

sible. Reflex activity of this artificial arc is however

detectable almost exclusively electrophysiologi-

cally. At the same time, the detection is possible

only in a few cases. Induction of micturition reflex

is not possible to initiate.

KEY WORDS

Detrusor, intradural root anastomosis, neurogenic

bladder.

………

ÚVOD

Remodelace mikčního reflexního oblouku (artefi-

cial skin-CNS-bladder pathway), popsaná poprve

Xiaem (1), je jednou z alternativ elektrostimulační

léčby neurogenního močového měchýře. Jedná

se o relativně levný výkon, bez nutnosti použití

elektrostimulace aferentních či eferentních reflex-

ních drah. Jako zdroj akčního potenciálu je použit

ventrální míšní kořen (nejčastěji L5), jehož proxi-