Ces Urol 2009, 13(3):217-222 | DOI: 10.48095/cccu2009016

Ruptura ledviny jako komplikace extrakorporální litotrypse pyelolitiázy

Tomáš Ürge1, Jiří Kouba1, Jan Jambura1, Milan Hora1, Václav Havel2, Tomáš Skalický3
1 Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Radiodiagnostické oddělení LF UK a FN Plzeň
3 Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň

Úvod: Litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (LERV) je neinvazivní metodou léčby urolitiázy. Závažné komplikace jsou ruptura ledviny, sleziny a kaudy pankreatu. Prezentujeme 2 kazuistiky těchto závažných komplikací, které vyžadují urgentní revizi.
Kazuistika 1: Ženě 58 let, relokována 6 mm litiáza z pelviureterální junkci vpravo, zaveden stent a proveden LERV s desintegrací konkrementu. Komplikací byl hematom retroperitonea. Indikována operační revize, přešita ruptura zadního rtu ledviny a evakuován hematom. Nemocná propuštěna 7. pooperační den. Za 4 týdny byl odstraněn stent. Dispenzární kontrola neprokázala reziduální litiázu, předpokládáme její spontánní odchod.
Kazuistika 2: Muž 36 let po opakovaných resekcích střeva pro těžkou stenózující formu morbus Crohn na domácí cyklické parenterální výživě pro syndrom krátkého střeva. Komplikací parenterální nutrice byla steatóza jater, cholecystolitiáza a nefrolitiáza oboustranně. V březnu 2008 proveden bez komplikací LERV s desintegrací konkrementu vpravo. V září 2008 proveden LERV s částečnou desintegrací pyelolitiázy vlevo. Komplikací byl subkapsulární hematom. Pro jeho progresi indikována s odstupem 2 dní operační revize. Přešita ruptura ledviny a peroperačně zjištěná ruptura sleziny a kaudy pankreatu. V pooperačním období stav komplikován malnutricí se vznikem perirenálních a nitrobřišních infikovaných hematomů, které si vyžádaly operační revizi, splenektomii a zavedení ureterálního stentu pro městnání v anatomicky změněných poměrech.

Závěr: Uvedením kazuistik chceme upozornit na závažnou komplikaci po léčbě, která je považována za neinvazivní a bezpečnou. Kazuistiky potvrzují význam monitorace pacientů po LERV.

Klíčová slova: extrakorporální litotrypse, hematom retroperitonea, ruptura ledviny

Vloženo: 3. únor 2009; Přijato: 16. duben 2009; Zveřejněno: 1. červen 2009 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Streem S. Contemporary clinical practice of shock wave lithotripsy: A reevaluation of contraindications. J Urol 1997; 157: 1197-1203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Tailly GG. Management of acute post ESWL complications. Ces Urol 2000; 2: 5-8.
  3. Marberger M, Turk C, Steinkogler I. Painless Piezoelectric Extracorporeal Lithotripsy. J Urol 1988; 139: 695-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Tiselius H-G. Guidelines on urolitiasis. European Association of Urology 2002.
  5. Lingeman JE, Siegel YI, Steele B, et al. Management of lower pole nephrolithiasis: A critical analysis. J Urol 1994; 151: 663-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Vidlák A. Diagnostika a léčka urolitiázy. Med Pro Praxi 2007; 4: 528-530.
  7. Vienweg J, Weber HM, Miller K, et al. Female fertility following extracorporeal shock wave lithotripsy of distal ureter calculi. J Urol 1992; 148: 1007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Petřík A. Porovnání účinností extrakorporální litotrypse a ureteroskopie při primární terapii ureterolitiázy dolní třetiny ureteru. Čas Lék čes 2007; 146: 776-780.
  9. Moran ME, Sandock D, Drach GW. Effects of high energy shock waves on chick embryo development. J Urol 1990; 143: 230 A.
  10. Mendoza E, Beer M, Weber C, et al. ESWL during pregnancy? Endourol 1991; 5(Suppl 1): 48.
  11. Dhar NB, Thornton J, Karafa MT, et al. A multivariate analysis of risk factors associated with subcapsular hematoma formation following electromagnetic shock wave lithotripsy. J Urol 2004; 172: 2271-2274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Marcuzzi D, Gray R, Wesley-James T. Symptomatic splenic rupture following extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol 1991; 145: 547-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Evan AP, McAteer JA, Connors BA, Blomgren PM, Lingeman JE. Renal injury during shock wave lithotripsy is significantly reduced by slowing the rate of shock wave delivery. BJU Int 2007; 100: 624-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Bahceci M, Tuzcu A, Akay F, et al. Serious clopidogrelassociated renal hematoma in a type 2 diabetic patient with primary hyperparathyroidism after extracorporeal shock wave lithotripsy. Saudi Med J 2005; 26: 1007-10094.
  15. Sare GM, Lloyd FR, Stower MJ. Life-threatening haemorrhage after extracorporeal shock wave lithotripsy in a patient taking clopidogrel. BJU Int 2002; 90: 469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Poršová M, Kaplan O, Pabišta R, et al. Ruptura sleziny, vzácná komplikace po LERV. Urologie pro praxi 2005; 5: 213-215.

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit