54 / 84
294
Ces Urol 2015; 19(4): 291–295
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
I(x)
= svazek zeslabený materiálem
x
= tloušťka materiálu
μ = koeficient zeslabení materiálu
Pro následný převod na efektivní dávku jsme vy‑
cházeli ze vztahu:
Kde:
E
= efektivní dávka (mSv)
K
iv
= dopadající kerma (mGy)
F
= konverzní faktor tkáně (mSv/mGy)
Konverzní faktor
F
je semiempirická tabelární
hodnota převzatá z literatury (1), použili jsme hod‑
noty pro vyšetření břicha při známém stínění 4 mm
Al a užitém průměrném napětí na rentgence 74 kV.
Hodnota ozářené plochy, která je ke stanovení faktoru
potřebná vychází pak ze známého stínění primárního
svazku rentgenky, kdy průměr kruhového detektoru
je 27 cm ve vzdálenosti 90 cm a pacient se nachází
v průměrné vzdálenosti 50 cm od rentgenky. Primár‑
ní svazek tak prochází pacientem v kruhovém poli
o ploše 177 cm
2
. Pro výpočet jsme tedy užili hodnotu
konverzního faktoru pro efektivní dávku AP projekce
břicha
F = 22,2*10
–5
mSv/mGy cm
2
* 177 cm
2
=
0,039 mSv/mGy
. Pro stanovení orgánově specifické
dávky pro kůži na vstupu je třeba hodnotu povrchové
kermy násobit tkáňovým váhovým faktoremw
T
, který
pro kůži nabývá hodnoty 0,01 mSv/mGy.
VÝSLEDKY
V meziročním porovnání údajů nenacházíme stati‑
sticky významné rozdíly jak v délce skiaskopie, tak
vypočtených hodnot radiační zátěže.
Kožní kryt pacienta přivrácený k rentgence
(v našem případě při pronační poloze ventrálně)
je vystaven expozici 0,422±0,09 mGy/s, což při prů‑
měrném času skiaskopie 214 s (tabulka 3) přesta‑
vuje expozici Kiv = 89,5 mGy. Absorbovaná dávka
pro vyšetřovanou oblast břicha při zvažovaném
konverzním faktoru dosahuje hodnot E = 3,52 mSv
(rozmezí 0,04–13,2 mSv). Vystavujeme tak pacienta
dávce 0,017 ± 0,0035 mSv za každou vteřinu skia‑
skopie.
Tab. 3.
Počet PNL, průměrný čas skiaskopie
Table 3.
Number of PNL, Average fluoroscopy time
počet výkonů Průměrná expozice t
exp
[s]
2011
20
197,8
2012
62
238,7
2013
86
227,5
2014
69
251,9
2015
13
155,8
Celkem 250
214,3 (2–750 s)
DISKUZE
Zjištěná povrchová kerma při skiaskopickém
vyšetření v průběhu PNL (K
iv
=0,42 mGy/s) nepře‑
sahuje stanovenou místní diagnostickou referenční
úroveň (MDRÚ=0,42 mGy/s)
Hodnota průměrné efektivní dávky pro pa‑
cienta při PNL je 3,52 mSv a odpovídá tak téměř
Tab. 4.
Tabulka výsledků
Table 4.
Results table
Kiv (mGy)
(min-max)
E (mSv)
(min-max)
Kiv za 1 s
(mGy/s) ± SD
E za 1 s
(mSv/s) ± SD
2011
85,5 (9,3–259,3)
3,36 (0,36–10,2)
0,425
0,017
2012
95,1 (9,9–330,4)
3,74 (0,39–12,98)
0,399
0,016
2013
93,5 (4,5–338,9)
3,68 (0,18–13,32)
0,410
0,016
2014
104,6 (23,5–291,6)
4,11 (0,92–11,46)
0,416
0,016
2015
68,9 (1–138,7)
2,72 (0,04–5,45)
0,458
0,018
Celkem
89,5 (1–338,9)
3,520 (0,04–13,32)
0,422 ± 0,09
0,017 ± 0,0035