55 / 84
295
Ces Urol 2015; 19(4): 291–295
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
průměrné hodnotě dávky nativního CT vyšetření,
ovšem pouze v rozsahu vyšetřovaného pole.
Závažnou otázkou nadále zůstává absorbo‑
vaná dávka pro operatéra a pro personál operač‑
ních sálů, kteří se nacházejí mimo primární svazek
rentgenky. Sledovanému operatérovi v uvedeném
období podle pravidelných povinných měsíčních
kontrol osobních dozimetrů byla naměřena prů‑
měrná roční dávka 1,52 mSv (v rozmezí 1,46–1,64
mSv) a pro ostatní personál operačních sálů dávky
nižší. Mimo primární svazek je tedy zatížení osob
významně nižší. Řádné užívání osobních dozimetrů
by přesto nemělo být opomíjeno.
Přes veškerou snahu o co nejpřesnější výpočet
jsme byli nuceni přistoupit k celé řadě ústupků
a aproximací. Pro vyřazení C ramene z provozu
navíc nebylomožné provedení nového kontrolního
měření na fantomu. Nebrali jsme například v potaz
použití sekundárních clon, které se standardně
užívají ke stínění ozařovaného pole, dále odhlížíme
od biometrických dat jednotlivých pacientů, pro
zjednodušení výpočtu jsme pominuli sílu desky
stolu. Výsledky je tedy nutno interpretovat spíše
jako řádové hodnoty efektivních dávek pro paci‑
enta v ozařovaném poli.
Do budoucna plánujeme zopakovat podobné
měření jako prospektivní studii za standardních pod‑
mínek na novémC-rameni SIEMENS Cios Alpha, které
je již vybaveno detektorem DAP a umožňuje tak
měření absorbované dávky u každého jednotlivého
pacienta v průběhu každého vyšetření. Zajímá nás
zejména to, zda modernější vybavení s přímou digi‑
talizací umožní zkrácení průměrného času skiaskopie
a sníží radiační zátěž pacienta i personálu.
ZÁVĚR
Radiační zátěž, se kterou urolog pracuje v průběhu
výkonů, není jistě zanedbatelná a snahou každého
operatéra musí být použití skiaskopie po nejkratší
možný čas, a to i ve vlastním zájmu, například ná‑
hradou skiaskopie sonografickou kontrolou výkonu.
Snahou operatéra by měla být eliminace ozáření
vlastních rukou primárním svazkem. Pro zkrácení
času a lepší kooperaci s průběhem výkonu je vhod‑
né spouštění skiaskopie přímo operatérem a ne
laborantem. Samozřejmostí je přítomnost pouze
nejnutnějšího personálu na operačním sále s ade‑
kvátní osobní ochranou a stíněním celého sálu.
LITERATURA
1. Murphy MJ, et al.
The management of imaging dose during image-guided radiotherapy: Report of the
AAPM Task Group 75. Med. Phys. 34, 404154061 (2007).
2. Nechvíl K, Mynařík J, Doležel M, Minaříková I.
Odhad radiační zátěže pacientů ze zobrazovacích metod
používaných při IGRT http://www.iaea.org/inis/collection/NCLCollectionStore/_Public/40/059/40059816.pdf
3. Michael E, Lipkin, Agnes J, et al.
Determination of Patient Radiation Dose During Ureteroscopic Tre‑
atment of Urolithiasis Using a Validated Model. The Journal of Urology Published Online: January 19, 2012.
4. Vyhláška Státního úřadu pro jadernou bezpečnost č. 307/2002 Sb.
O radiační ochraně + Přílohy
v novelizovaném znění platném od 1. 12. 2012.
5. Petřík A.
Diagnostika a terapie urolitiázy. Urol. praxi, 2011; 12(3): 173–179.
6. Zöller G, Virsik-Köpp P, Vowinkel C.
Patient radiation exposure during ureteroscopic stone extraction.
Der Urologe. Ausg. A 2013, 52(1): 60–64.
7. EAU Guidelines 2015.
http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(15)00699-5/abstract/eau‑
-guidelines-on-diagnosis-and-conservative-management-of-urolithiasis
8. Bushberg JT, et al.
The Essential Physics of Medical Imaging, ISBN-13: 978-0-683-30118-2, ISBN-10: 0-683-
30118-2.