57 / 84
297
Ces Urol 2015; 19(4): 296–303
ORIGINÁLNÍ PRÁCE
neúspěšnou konzervativní terapii, může zlepšit
sexuální život. Jako prognostický faktor úspěchu
léčby v našem souboru se zdá být věk pacienta.
KLÍČOVÁ SLOVA
Induratio penis platica, rázová vlna, dorzální angu‑
lace, velikost plátu, IIEF-5 dotazník.
SUMMARY
Drlík P, Kočárek J. Sedmileté zkušenosti s apli‑
kací rázových vln u mužů s induratio penis plastica
(IPP).
Retrospective evaluation of shock wave therapy
(ESWT) results in 81 patients with Peyronie´s disease
after unsuccessful conservative treatment. ESWT
was performed using electrohydraulic lithotriptor
MEDILIT 7.
Aim: Authors retrospectively evaluate results of
extracorporal shock waves therapy (ESWT) in 81
patients with Peyronie´s disease after unsuccessful
conservative treatment.
Methods: In a group of 81 men with an average
age of 57.6 years (33–75 years) with induratio penis
plastica (Peyronie’s disease) we applied shock wa‑
ves into the fibrous sheets. All patients had failed
conservative treatment. The length of illness was an
average of 21.4 months (12–37 months). The criteria
for inclusion in the group were disease lasting at
least 12 months. All patients had plaque on the
dorsum of the penis root and a deformed penis.
All men felt subjective symptoms during sexual
intercourse. These difficulties were evaluated using
the IIEF-5 questionnaire, which scored an average
11.7 points (3–17 points) prior to treatment. The size
of the plaque was approximately 12.5 mm (12–37
mm), dorsal angulation during erection averaged
55 degrees (20–90 degrees). Shock waves were
applied in three sessions. ESWT was performed
using the electrohydraulic lithotriptor MEDILIT 7.
Results: From the group of 81 patients an im‑
provement was observed in 56 men. Deviation
during erection improved by an average of 66%.
The size of plaque was reduced by 28.2%. IIEF-5
questionnaire score increased by 67%. All patients
had satisfactory improvement of sexual intercourse.
We recorded no serious complications.
Conclusion: According to our seven year experi‑
ence this is a safe, non-invasive method which can
improve the sexual life of a proportion of patients
who had previously failed conservative therapy.
As a prognostic factor for treatment success in our
group seems to be the age of the patient.
KEY WORDS
Peyronie´s disease, shockwave, dorsal angulation,
plaque size, IIEF-5 questionnaire.
………
ÚVOD
Induratio penis plastica byla popsána 1561 Fallo‑
piem a Vesaliem jako fibrózní kavernozitida. Tímto
onemocněním se také důkladněji zabýval osobní
lékař francouzského krále Ludvíka XIV. Francois
de la Peyronie, který zpracoval studii o plastické
induraci penisu a doporučil terapeutické postu‑
py v léčbě tohoto onemocnění (1743) (1). Od té
doby se používá
výraz induratio penis plastica
neboli morbus Peyronie.
V minulosti se léčbou
této deformace zabývala řada lékařů a vzdělanců
(boloňský biskup Theodorik – 13. století). Starší
autoři považovali induratio penis plastica za vzác‑
né onemocnění s velkou tendencí regrese, ale
nejnovější studie zaznamenávají pouze výjimeč‑
ně spontánní vymizení. Prevalence v posledních
desetiletích stoupá. Dnes se pohybuje v rozmezí
6–10% (1). IPP je onemocnění, které lokálně posti‑
huje tunica albuginea, nejčastěji na dorzu a boku
kavernózních těles. Etiologie této choroby není
zcela objasněna. Nejnověji se uvažuje o opako‑
vaném mikrovaskulárním poranění a traumatu
a autoimunitních onemocněních vazivové tkáně
(analogie Dupuytrenovy kontraktury) (2, 3). One‑
mocnění se manifestuje několika způsoby. Někteří
pacienti udávají náhlý vznik deviace penisu, aniž
by kdykoliv předtím pociťovali bolestivou erekci,
ale u většiny se objevuje nejprve bolestivá erekce,
která je po několika měsících provázena zakřivením
pyje. Bolestivá erekce v 90% sama odezní. Většina
pacientů si stěžuje na zkrácení penisu. Z akutní fáze