66 / 84
306
Ces Urol 2015; 19(4): 304–308
KAZUISTIKA
a obával se jí i přes pozitivní rodinnou anammézu
– otec prodělal orchiektomii a chemoterapii pro
seminom varlete vlevo ve 41 letech. V osobní
anamnéze bez interních onemocnění, bez trvalé
medikace. Fyzikální vyšetření odhalilo zvětšená,
kamenně tuhá varlata (obrázek 1), USG vyšetření
prokázalo objemné tumorózní infiltrace – vpravo
velikosti 8,7×8 cm s mapovitými hypoechogeni‑
tami, naproti tomu vlevo velikosti 8×7 cm s di‑
fuzními zrnitými hyperechogenitami a odlišnou
vaskularizací (obrázek 2) – dle toho radiolog soudil
na dva odlišné histologické typy. Pacient si před
nástupem k hospitalizaci přál provedení kryo‑
prezervace spermatu, byl proto odeslán do IVF
centra, avšak provedený spermiogram prokázal
azoospermii. Vstupně provedeno CT vyšetření
břicha a hrudníku, jenž odhalilo paraaortální lym‑
fadenopatii vlevo velikosti 9×5×4 cm (obrázek 3),
bez dalšího patologického nálezu. Odebrány tu‑
mor markery – AFP v normě, hCG 19 mIU/ml, LDH
nebylo k dispozici. Pacient byl poučen o nutnosti
neodkladné operační revize obou varlat s pravdě‑
podobnou bilaterální radikální orchiektomií, s níž
souhlasil. Revize odhalila kompletní infiltraci obou
varlat tumorem maligního vzhledu (obrázek 4),
proto byla provedena bilaterální radikální orchiek‑
Obr. 1.
Synchronní bilaterální tumor varlete, foto
před operací
Fig. 1.
Synchronous bilateral testicular tumour, preo-
perative photo
Obr. 2.
USG vyšetření varlete s patrnou hypervasku-
larizací tumoru
Fig. 2.
Sonography of testis, hypervascularisation
of tumour mass
Obr. 3.
CT snímek s patrným paketem uzlin levého
retroperitonea
Fig. 3.
CT scan showing left retroperitoneal lym-
phadenopathy
Obr. 4.
Peroperační nález – revize pravého varlete
Fig. 4.
Peroperative photo during right inguinal ex-
ploration