Ces Urol 1999, 3(3):13-20

Urodynamické nálezy u dětí operovaných pro dysfunkce dolních cest močových

Ivo Novák, Hvězdoslav Stefan

Urologická klinika, FN Hradec Králové

Autoři hodnotí výsledky urodynamických vyšetření 14 rekonstrukčních operací provedených u dětí (9 děvčat a 5 chlapců po cystoplastice ve věku 3,5-15 let) s dysfunkcí dolních cest močových v letech 1993 - 1997. Doba sledování byla 6 měsíců až 7,5 roku. U všech nemocných operace zvětšila kapacitu močového měchýře na 130 - 565 ml. Závislost na typu provedené enterocystoplastiky nebyla zjištěna. Hodnoty compliance rezervoárů se pohybovaly v rozmezí 7,8 - 54,5 ml/cm FEO. U nemocných s plastikou hrdla dle Young-Dees-Leadbettera zjistili při profilometrii funkční délky profilu od 10 do 75 mm (u chlapců 23 - 75 mm, u dívek 10-50 mm), u modifikované Kroppovy plastiky 36 - 69 mm (jen dívky) a u plikace hrdla 51 mm. Maximální uzavírací tlaky uretry u Young-Dees-Leadbetterovy plastiky byly 27 - 130 cm FEO (u chlapců 47 - 130, u dívek 27 - 73 cm FEO), u modifikované Kroppovy plastiky 23 - 55 cm FEO a u plikace hrdla 17 cm FEO. U nemocných se založenou appendiko-vezikostomií se výtokový tlak stomie pohyboval od 40 do 191 cm FEO při funkční délce od 36 do 83 mm. Výsledek operace je 13 nemocnými nebo jejich rodiči hodnocen jako významně zlepšující kvalitu života. Inkontinence noční i denní zůstala jen u jednoho operovaného nezměněna. Občasné noční pomočování přetrvává u další nemocné. Jeden nemocný močí bez nutnosti cévkování. Ostatní musí být cévkováni. Urodynamická vyšetření potvrdila příznivé klinické nálezy.

Klíčová slova: Urodynamické vyšetření u dětí, Dysfunkce dolních cest močových, Augmentace močového měchýře, Plastiky hrdla měchýře, Appendikovezikostomie

Zveřejněno: 1. červen 1999