Ces Urol 2004, 8(1):25-27 | DOI: 10.48095/cccu2004007

Léčba metastazujícího karcinomu ledviny

J. Stolz, J. Novák

Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, katedra urologie IPVZ, Praha, přednosta: prof. MUDr. J. Dvořáček, DrSc.

Pohled na léčebný postup a adjuvantní léčbu nemocných s generalizovaným karcinomem ledviny byl v posledních 20 letech významně přehodnocen. Původně jednoznačně konzervativní léčebný postup byl na základě nových poznatků z obecné onkologie a imunologie změněn v aktivní. Na základě určitých kritérií indikujeme u vybraných nemocných léčbu chirurgickou spolu s adjuvantním podáním kombinované imunochemoterapie.
Na Urologické klinice 1. LF UK a VFN v Praze bylo v období 1980 - 2002 léčeno 1 621 nemocných pro zhoubný nádor ledvin. Z toho u 103 nemocných byl již primárně diagnostikován metastazující karcinom ledviny. Nejčastější lokalizací metastáz byly plíce, játra, mozek a skelet. Celkem 57 nemocných bylo léčeno kombinovanou imunochemoterapií interleukinem-2, interferonem-? a 5-fluorouracilem dle Atzpodiena. 46 nemocných bylo léčeno adjuvantně po provedené nefrektomii a 14 nemocných bylo léčeno primárně neoadjuvantně s následnou nefrektomií. U 5 nemocných byla připojena léčba s inhalačním podáním interleukinu-2. Zaznamenali jsme léčebnou odpověď u 10 nemocných (23 %) léčených adjuvantně a u 2 nemocných (15 %) léčených neoadjuvantně. Pouze u 3 nemocných (5 %) bylo nutné pro závažnou toxickou reakci léčbu předčasně ukončit. Imunochemoterapie v současné době představuje jedinou efektivní léčebnou modalitu u nemocných s metastazujícím karcinomem ledviny.

Klíčová slova: metastazující karcinom ledviny, systémová imunochemoterapie, inhalační imunoterapie

Zveřejněno: 1. leden 2004