Ces Urol 2004, 8(3):34-41 | DOI: 10.48095/cccu2004019

Slingové metody v chirurgické léčbě stresové inkontinence moči u žen

K. Mainer1, J. Krhut1, J. Kopecký1, F. Záťura2
1 urologické oddelení FNsP Ostrava
2 Urologická klinika LF UP a FN Olomouc, přednosta doc. MUDr. František Záťura

Cílem práce bylo zhodnotit problematiku terapie stresové inkontinence žen (SI), především z pohledu chirurgických postupu, analyzovat vlastní soubory pacientek operovaných metodou pubo-vaginálního slingu (PVS) a tension free vaginal tape (TVT) a porovnat tyto slingové postupy s kolposuspenzí dle Burche. Pacientky byly indikovány k operaci (zařazeny do souboru) na základě komplexního vyšetření, které vycházelo z algoritmu dodržovaného na našem oddělení. Operaci jsme indikovali u nemocných se stresovou inkontinencí nebo smíšenou formou inkontinence (stres a hyperaktivita detruzoru, až urgentní inkontinence). Při hodnocení efektivity operace (potlačení příznaků SI) bylo dosaženo 98% úspěšnosti, respektive 97%, a to při více než 5letém sledování (v případě PVS). Ve shodě s literaturou jsme potvrdili trvalý efekt slingových operací. Pooperační kvalita života byla u pacientek, léčených metodou PVS, srovnatelná s metodou kolposuspenze dle Burche a spokojenost udávalo 89 % pacientek. V souboru TVT pak byla ještě vyšší, spokojenost s operací udávalo 96 % nemocných. Posuzování komplikací spojených s operační léčbou je především zaměřeno na nejzávažnější z nich, a to na selhání potlačení příznaků SI, přechodnou nebo trvalou hyper-korekci a nespokojenost s pooperačním výsledkem. Menší počet závažných komplikací byl zaznamenán v souboru TVT. Hlavním důvodem tohoto výsledku je zřejmě menší peroperační traumatizace cílových struktur. V případě dysfunkčního močení a trvalé hyperkorekce zdůrazňujeme adekvátní vyšetření (včetně videourodynamiky) a na ně navazující konzervativní postupy, které ve většině případů odvrátí potřebu operace (uretrolýzy a discize slingu). V případě, že konzervativní léčba nemá žádoucí efekt, indikujeme discizi slingu nejdříve za 3 měsíce, ale spíše až po uplynutí 6 měsíců. Při porovnání výsledků slingových operací s kolposuspenzí dle Burche, která je považována za "zlatý standard" v terapii SI, nabízejí obě slingové metody lepší výsledky.

Klíčová slova: stresová inkontinence, operační léčba, pubovaginální sling, TVT

Zveřejněno: 1. červen 2004 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Goebell R. Zur operativen Besierigung der angeborenen Incontinentia vesical. Z Urol Gynäk 1910; 2: 187.
  2. Smith ARB, Dmochowski R, Jarvis GJ, Nitti V. Surgical treatment of incontinence in women. The second consultation on incontinence. Plymbridge Distributors Ltd. 2nd ed. 2002: 829.
  3. Hanuš T. Inkontinence. In: Dvořáček J. Urologie. Praha: ISV 1998: 1338.
  4. Krofta L, Feyereisl J. TVT - nová miniinvazivní metoda léčby stresové inkontinence. Diagnóza 2001; 10: 11.
  5. Chaikin DC, Rosenthal J and Blaivas JG. Pubovaginal fascial sling for all types of stress urinary incontinence - long term analysis. J Urol 1988; 160: 1312. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Ulmsten U, Johnson P, Rezapour M. A 3 year follow up of tension free vaginal tape for surgical treatment of female stress urinary incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Otčenášek M, Halaška M, Blovský J, Chaloupecký J, Krčmář M. Mechanismus funkce TVT: nový koncept. (Jubilejní Praktická urogynekologie X. Mělník 2001. Abstrakta.), Prakt Gynek 2002; 1: 9.
  8. Lukeš M, Urban M, Zachoval R, Sobotka V, Fiala A. TVT - nová chirurgická metoda léčby stresové inkontinence u žen. Prakt Lék 2001; 2: 82.
  9. Jarvis GJ. Stress incontinence. In: Mundy AR, Stephenson TP, Wein AJ. Urodynamics. New York: Churchill Livingstone 1994: 299.
  10. Jarvis GJ. Surgery for genuine stress incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101: 371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Halaška M, Otčenášek M, Martan A, Mašata J, Lochman P. Cílové struktury kolpopexe a TVT. (9. Mezinárodní urogynekologická konference, Mělník, 7.12. 2000. Abstrakta). Prakt Gynek 2001; 1: 128.
  12. Vierhout ME, Mulder AF. De novo detruzor instability after Burch colposuspension. Acta Obstet Gynaecol Scand 1992; 71: 414. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Tanagho EA. Colpocystourethropexy. AUA Update 1983; 12: 27. Přejít k původnímu zdroji...
  14. Ulmsten U, Johnson P and Rezapour M. A 3 year follow up of tension free vaginal tape for surgical treatment of female stress urinary incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Morgan TO, Westney OL, McGuire EJ. Pubovaginal sling: 4 year outcome analysis and quality of life assessment. J Urol 2000; 163: 1845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Leach GE, Dmochowski RR, Appell RA et a clinical guidelines. J Urol 1997; 158: 875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Moran PA, Ward KL, Johnson D et al. Tension free vaginal tape for primary genuine stress incontinence. Br J Urol 2000; 86: 39. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Nilsson CG, Kuuva N. The tension free vaginal tape procedure successful in the majority of women with indications for surgical treatment of urinary stress incontinence. Br J Obstet Gynaecol 2001; 108: 414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Huvar I. Změny kvality života po TVT operacích. (Jubilejní Praktická urogynekologie X. Mělník 2001. Abstrakta.). Prakt Gynek 2002; 1: 7.
  20. Hanuš T, Janský M, Dvořáček J, Zámečník L. Čtyřleté zkušenosti s metodou TVT v léčbě stresové inkontinence moči u žen. (Výroční konference České urologické spol. ČLS JEP s kursem Evropské školy urologie, Ostrava, 1.-3.10.2003. Abstrakta). Čes Urol 2003; 3: 32.
  21. Smith ARB, Dmochowski R, Jarvis GJ, Nitti V. Surgical treatment of incontinence in women. The second consultation on incontinence. 2nd ed. 2002: 836.
  22. Kuuva N, Nilsson CG. Experience with TVT. Finland Neurol Urodynam 2000; 19: 364.
  23. Klingler H, Tinzl C, Marberger J. Severe complications following tension-free vaginal tape procedures. Abstracts. The XVIII. EAU 2003; 778: 197. Přejít k původnímu zdroji...
  24. Gordon D, Groutz A, Levin I, Pauzner D, Lessing JB. Efficasy of TVT in the treatment of stress urinary incontinence: medium-term (1-4 years) outcome results of 104 consecutive women. Abstracts of 27th annual meeting of the IUA. Prague 2002: 28.
  25. Hiblbauer J. Chirurgická léčba stresové inkontinence moči u žen metodou TVT (Tension-free vaginal tape). Urol pro Praxi 2001; 2: 18.
  26. Ward KL, Hilton P. A randomised trial of colposuspension and TVT for primary genuine stress Incontinence, 2 year follow up. Presented to IUGA Melbourne 6th December 2001.
  27. Ward KL, Hilton P. A randomised trial of colposuspension and TVT for primary genuine stress Incontinence, 2 year follow up. Presented to IUGA Melbourne 6th December 2001.
  28. Medina CA, Fynes MM, Krissi H, Stanton SL. Does bladder perforation at TVT matter? Abstracts 27th Annual Meeting of IUA. Prague 2002; 162: 32.
  29. Sirls LT, Leach EG. Use of fascia lata for pubovaginal sling. In: Raz S. Female urology, 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders 1996: 376.
  30. Mainer K, Krhut J. Pubovaginální sling - komplikace a jejich řešení. Čes Urol 2002; 1: 17.
  31. Kersey J. The gauze hammock sling operation in the treatment of stress incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1983; 90: 945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Klikar J. Eroze přední stěny poševní po zavedení tension free vaginal tape (TVT) - kazuistika. Gynekolog 2003; 1: 20.
  33. Blaivas JG. Pubovaginal sling. In: Kurch ED. Female urology. Philadelphia 1999.
  34. Smith ARB, Dmochowski R, Jarvis GJ, Nitti V. Surgical treatment of incontinence in women. The second consultation on incontinence. Plymbridge Distributors Ltd 2nd ed. 2002: 838.
  35. Ibid: 833.
  36. Ibid: 827.

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit