Ces Urol 2005, 9(3):26-30 | DOI: 10.48095/cccu2005018

Výsledky onkourologické léčby pokročilého karcinomu ledviny

I. Kawaciuk¹, P. Dušek¹, L. Hyršl¹, L. Jarolím¹, R. Pospíšil², M. Schmidt¹, V. Kaliská¹, M. Chocholatý¹, M. Urbanová¹

¹ Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

² I. chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Na Urologické klinice 2. LF UK Praha a FN Motol bylo pro pokročilý karcinom ledviny léčeno v letech 1999?2003 61 nemocných (40 mužů a 21 žen - průměrný věk 58,5 let).
Adjuvantní léčba byla aplikována u 22 nemocných (13 mužů a 9 žen - průměrný věk 55,1 let) po radikální nefrektomii pro karcinom bez prokazatelné generalizace, ale s vysokým rizikem relapsu onemocnění. Celkem 19 nemocných dostávalo IFN-. v dávce 5 MIU/m2/den 3krát týdně po dobu 6?12 měsíců a 3 nemocní imunochemoterapii (IFN-. + IL-2 + 5-FU). Při sledování (< 65 měsíců) byl medián přežití 34,5 měsíců (15?65). Medián beznádorového intervalu byl 33 měsíce (9?65). Relaps onemocnění měli 3 nemocní se sarkomatoidní variantou světlobuněčného karcinomu za 9, 9 a 12 měsíců.
Adjuvantní léčba neovlivnila špatnou prognózu nádorů se sarkomatoidní složkou. Multicentrické studie dostatečně prokázaly její neúčinnost u dalších rizikových nádorů.
Celkem 39 nemocných (27 mužů a 12 žen - průměrný věk 60,4 let) s generalizací karcinomu mělo monoterapii IFN-. nebo imunochemoterapii (IFN-. + IL-2 + 5-FU). Medián jejich přežití byl 16 měsíců (4?60). Skupina 17 nemocných bez metastazektomie měla medián přežití 15 měsíců. Pět nemocných (29,4 %) mělo OR s mediánem trvání 13 měsíců (9?50). Dva nemocní (11,8 %) měli CR 50 a 9 měsíců a tři (17,6 %) PR v mediánu 9 měsíců (9?17). Skupina 22 nemocných s metastazektomií měla medián přežití 17 měsíců. Medián do progrese byl 13 měsíců (3?63).
V přežití nemocných s metastatickým karcinomem ledviny bez metastazektomie a s metastazektomií nebyl signifikantní rozdíl (p = 0,61). Agresivní operační a onkologická léčba přináší dlouhodobý profit poměrně úzké skupině nemocných s pokročilým karcinomem, kterou zatím nejsme schopni předem definovat.

Klíčová slova: pokročilý karcinom ledviny, prognóza, adjuvantní léčba, metastazektomie, imunochemoterapie

Zveřejněno: 1. červen 2005