Ces Urol 2012, 16(3):163-170 | DOI: 10.48095/cccu2012028
Prediktivní parametry záchytu karcinomu prostaty v saturační biopsii prostaty
- Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Cíl:
Analýza prediktivních parametrů pro nález karcinomu prostaty (KP) v saturační biopsii prostaty (SBP) a porovnání s kontrolním souborem standardních rebiopsií prostaty.
Metoda:
V období září 2010 až leden 2012 jsme provedli na našem pracovišti celkem 108 SBP. Saturační biopsii vždy předcházela nejméně jedna standardní biopsie s negativním nebo suspektním výsledkem. U všech pacientů byly zaznamenány hodnoty celkového a volného prostatického specifického antigenu (PSA), velikost prostaty dle transrektální sonografie (TRUS), PSA denzita, počet odebraných vzorků, celková délka vzorků v milimetrech, histologický nález, počet pozitivních vzorků a délka KP v milimetrech, Gleasonovo skóre (GS), počet předchozích biopsii a celkový počet předchozích vzorků. Kontrolní soubor tvořila skupina pacientů se shodnými vstupními parametry, kteří místo SBP podstoupili další standardní biopsii. Vztahy mezi proměnnými byly stanoveny metodou Spearmanova koeficientu korelace. Kontrolní soubor byl vybrán pomocí Wilcoxonova testu, porovnání souboru SBP a kontrolního souboru i hodnocení vlivu vstupních parametrů na záchyt KP při SBP bylo provedeno metodou chi-square testu.
Výsledky:
Střední věk pacientů byl 64 let (50-83), průměrná hladina celkového PSA 10,4 ng/ml (2,64-39,7), průměrná PSA denzita 0, 229 (0,043-1,329), klinická klasifikace Tle byla stanovena u 65,1% pacientů. Suspektní palpační nález byl přítomen u 21,7% a suspektní TRUS obraz u 28,3% pacientů. Střední velikost prostaty byla 52 g (17-116). V předchozích standardních biopsiích bylo odebráno průměrně 24 (8-64) vzorků. Bylo zaznamenáno celkem pět komplikací, dvakrát febrilní stav a třikrát enterorhagie bez nutnosti krevních převodů. Adenokarcinom prostaty byl diagnostikován celkem u 35 pacientů (33%) v 1-8 vzorcích. Ve většině případů bylo popsáno GS 6 (3 + 3). Pouze pět pacientů vstoupilo při nálezu KP do protokolu aktivního sledování. V kontrolní skupině 98 pacientů se standardní biopsií byl KP diagnostikován ve 22 % případů (p = 0, 0928). Poměr volného a vázaného PSA (p = 0,0302) a hmatný nález per rektum (p = 0,0125) byly statisticky signifikantní faktory pro predikci pozitivní SBR.
Závěr:
Saturační biopsie prostaty je bezpečnou metodou diagnostiky KP. Na základě klinických parametrů je možné pouze v omezené míře předpovědět výsledek SBR V porovnání se standardní biopsií vykazuje SBP vyšší záchyt KP.
Klíčová slova: karcinom prostaty, biopsie prostaty, transrektální sonografie, diagnostika
Vloženo: 17. duben 2012; Přijato: 6. červen 2012; Zveřejněno: 1. červen 2012
Reference
- Dušek L, Mužík J, Kubásek M, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. Masarykova univerzita 2005 [cit. 2012-2-11]. Dostupný z: http://www.svod.cz. Verze 7.0 [2007].
- Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M et al. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol 2011; 59(1): 61-71.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Shariat SF, Roehborn CG. Using biopsy to detect prostate cancer. Rev Urol 2008; 10: 262-280.
- Kaplan SA, Ghafar MA, Volpe MA, et al. PSA response to finasteride challenge in men with a serum PSA greater than 4 ng/ml and previous negative prostate biopsy: preliminary study. Urology 2002; 60(3): 464-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ashley RA, Inman BA, Routh JC, et al. Reassessing the diagnostic yield of saturation biopsy of the prostate. Eur Urol 2008; 53(5): 976-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- van der Kwast TH, Lopes C, Santonja C, et al. Guidelines for processing and reporting of prostatic needle biopsies. J Clin Pathol 2003; 56(5): 336-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hong YM, Lai FC, Chon CH, et al. Impact of prior biopsy scheme on pathologic features of cancers detected on repeat biopsies. Urol Oncol 2004; 22: 7-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Djavan B, Fong YK, Ravery V, et al. Are repeat biopsies required in men with PSA levels < or = 4 ng/ml? A Multi-institutional Prospective European Study. Eur Urol 2005; 47: 38-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sobotka R, Čapoun O, Pešl M, et al. Ověření prediktivní schopnosti jednotlivých parametrů pro záchyt karcinomu prostaty v systematické biopsii prostaty. Czech Urol 2011; 15(Suppl 2): 16-88.
- Zaytoun OM, Jones JS. Prostate cancer detection after a negative prostate biopsy: lessons learnt in the Cleveland Clinic experience. Int J Urol 2011; 18(8): 557-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Epstein J, Herawi M. Prostate needle biopsies containing prostatic intraepithelial neoplasia or atypical foci suspicious for carcinoma: implications for patient care. J Urol 2006; 175: 820-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...