Ces Urol 2014, 18(3):191-198 | DOI: 10.48095/cccu2014031

Varikokéla

Zuzana Vaľová, Radim Kočvara, Tomáš Hanuš
Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Varikokéla se vzácně vyskytuje před 10. rokem věku, objevuje se na počátku puberty. Je většinou asymptomatická, ale může způsobit snížení fertility až u 20 % pacientů. Je způsobena venotestikulárním refiuxem, který lze zjistit na dopplerovském ultrazvukovém vyšetření. Diagnostikuje se u stojícího pacienta, klinicky významná je hmatná (stupeň II) nebo viditelná (stupeň III) varikokéla. Je důležité stanovit velikost varlat palpací, orchidometrem, nejlépe ultrazvukem. Hlavní indikaci k operaci klinické varikokély u dospělých je infertilita a dále symptomatická varikokéla. Preferuje se mikrochirurgický arterie a lymfatika šetřící přístup vyžadující optické zvětšení.
Operace v dětském či dospívajícím věku je indikována při menším varleti (způsobeném zástavou růstu), při ohrožení druhostranného varlete jinou patologií, při oboustranně hmatné varikokéle a u velké varikokély, která působí obtíže. Ostatní varikokély by měly být sledovány do 17-18 let, kdy je možné provést spolehlivý spermiogram.

Klíčová slova: varikokéla, ultrasonografické vyšetření varikokély, arterie a lymfatika šetřící operace varikokély, mikrochirurgická operace varikokély

Vloženo: 8. únor 2014; Přijato: 29. duben 2014; Zveřejněno: 1. červen 2014 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Saypol DC. Varicocele. J Androlo 2: 61.
  2. Breadel HU, Steffens J, Ziegler M, et al. A possible onogenic etiology for idiopathic left varicocele. J Urol 1994; 151: 62-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Beck EM, Schlegel PN, Goldstein M. Intraoperative varicocele anatomy: a macro- and microscopic study. J Urol 1992; 148:, 1190-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Akbay E, Cayan S, Doruk E, et al. The prevalence of varicocele and varicocele-related testicularn atrophy in Turkish children and adolescents. BJU Int 2000; 86(4): 490-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Guidelines EAU. Male infertility Update 2013; 6: 31.
  6. Gorelic JI and Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril 1993; 59: 613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Mattews GJ, Mattews ED, Goldstein M, et al. Induction of spermtogenesis and achievement of pregnancy after microsurgical varicocelectomy in men with azoospermia and severe oligoasthenospermia. Fertil Steril 1998; 70(1): 71-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. World Health Organization. The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infrtility clinics. Fertil Steril 1992; 57: 1289-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Zini A, Dohle G. Are varicoceles associated with increased deoxyribonucleic acid fragmentation? Fertil Steril 2011; 96(6): 1283-1287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Kubíček V. Varikokéla, porucha venózní drenáže varlat; diagnostika a léčba. In Zámečník L, a spol. Praktická andrologie dospělých. Praha: Mladá Fronta 2010; 131.
  11. Aragona F, Ragazzi R, Pozzan GB, De Caro R, Munari PF, Milani C, Glazel GP. Correlation of testicular volume, histology and LHRH test in adolescents with idiopatic varicocele. Eur Urol 1994; 26: 61-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Hirsch AV, Cameron KM, Tyler JP, et al. The Doppler assessment of varicoceles and internal spermatic vein reflux in infertil men. Br J Urol 1980; 52: 50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Záťura F, Študent V, Mílek I. Úspěšnost operací varikokély ve světle dopplerovské ultrasonografie. Rozhl Chir 1994; 73: 279-281.
  14. Marsman JW, Schats R. Review: the subclinical varicocele debate. Heman Reprod 1994; 9: 1-8. Přejít k původnímu zdroji...
  15. Paduch, DA, Niedzielski J. Repair versus observation in adolescent varicocele: A prospective study. J Urol 1997; 158: 1128-1132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Behre HM, Nashan D, Nieschlag E. Objectvive measurement of testicular volume by ultrrasonography: evaluation of the technique and comparison with orchodometer eestimates. Int J Androl 1989; 12(6): 395-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Ficcara V, Cerruto MA, Iguori G, et al. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review - a contrary opinion. Eur Urol 2006; 49(2): 258-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Giagulli VA, Carbone MD. Varicocele correction for infertility: which patients to treat? Int J Androl 2011; 34(3): 236-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Zargooshi J. Sperm count and sperm motility in incidental high-grade varicocoele. Fertil Steril 2007; 88(5): 1470-1473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Novák I, Fiala R, Pacovský J, et al. Současné chirurgické přístupy k léčbě varikokély. Urologie pro praxi 2009; 10: 66-68.
  21. Fayad F, Sellier N, Chabaud M, Kazandjian V, Larroquet M, Raquillet C, Ajavon Y, Audry G, Grapin C, Auber F. Percutaneous retrograde endovascular occlusion for pediatric varicocele. J Pediat Surg 2011; 46: 525-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Matthews RD, Roberts J, Walker WA, Sands JP. Migration of intravascular balloon after percutaneous embolotherapy of varicocele. Urol 1992; 39(4): 373-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Piñera JG, Fernández-Córdoba MS, Anselmi EH, Mollá EJ, Jiménez MJ, Cabañero AG, Baró AP. Results of the percutaneous retrograde embolization as the first choice in the treatment of varicocele. Cir Pediatr 2009; 22(3): 128-133.
  24. Verhagen P, Blom JM, van Rijk PP, Lock MT. Pulmonary embolism after percutaneous embolization of left spermatic vein. Eur J Radiol 1992; 15(3): 190-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. GoldsteinM,GilbertBR,DickerAP,DwoshJ,GneccoC. Microsurgical inguinal varicocelectomy with delivery of the testis: An artery and lymphatic sparing technique. J Urol 1992; 148: 1808-1811. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Pacík D, Turjanica M. Výsledky mikrochirurgické varikokélektomie (soubor 97 pacientů). Ces Urol 2001; 5: 44-46.
  27. Kočárek J, Köhler O, Režnar P, et al. Mikrovarikokélektomie - moderní léčba varikokély. Urologie pro praxi 2005; 6: 47-49.
  28. Kočvara R, Sedláček J, Dítě Z, Zvěřina J, Zvárová J, Dvořáček J. Mikrochirurgická operace varikokély u dětí a dospívajících - prospektivní srovnání laparoskopické a otevřené subingvinální operace. Ces Urol 2010; 14: 148-155.
  29. Kočvara R, Dvořáček J, Sedláček J, et al. Lymphatic sparing laparoscopic varicocelectomy a microsurgical repair. J Urol 2005; 173(5): 1751-1754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Riccabona M, Oswald J, Koen M, Lusuardi L, Radmayr C, Bartsch G. Optimizing the operative treatment of boys with varicocele: Sequential comparison of 4 techniques. J Urol 2003; 169 (2): 666-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Cayan S, Acar D, Ulger S, Akbay W. Adolescent varicocele repair: long-term results and comparison of surgical techniques according to optical magification use in 100 cases at a single university hospital. J Urol 2005; 174: 2003-2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Kočvara R, Doležal J, Hampl R, et al. Division of lymphatic vessels at varicocelectomy leads to testicular oedema and decline in testicular function according to the LH-RH analogue stimulation test. Eur Urol 2003; 43(4): 430-435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Študent V, Záťura F, Scheinar J, Vrtal R, Vrána J. Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography. Eur Urol 1998; 33: 91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Kass EJ, Belman AB. Reversal of testicular growth failure by varicocele ligation. J Urol 1987; 137(3): 475-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Kočvara R, Novák K, Doležal J, Kříž J, Kubíček V, Staněk Z, Hampl R. Klinické a hormonální nálezy u dětí a dospívajících s varikokélou. Ces Urol 2000; 4 (1): 27-31.
  36. Bach T, Pfeiffer D, Tauber R. Baseline follicle-stimulationg hormone is a strong predictor for the outcome of the gonadotrophin-releasing hormone test in young men with unilateral medium - o high-grade varicocele. BJU Int 2006; 98: 619-622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Laven JSE, Haans LCF, Mali WPThM, Velde ER, Wensing CJG, Eimers J Marietta. Effect of varicocele treatment in adolescents: a randomized study. Fertility and Sterility 1992; 58: 756- 762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Okuyama A, Nakamura M, Namiki M, Takeyama M, Utsunomiya M, Fujioka H, Itatani H, Matsuda M, Matsumoto K, Sdonoda T. Surgical repair of varicocele at puberty: preventive treatment for fertility improvement. Ces Urol 1988; 139: 562-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Kogan SJ. The pediatric varicocele. In Pediatric Urology, Chapter 48, Gearhart, Rink, Mouriquand eds. Philadelphia: WB Saunders Company 2001; 763-774.
  40. Kočvara R, Sedláček J, Doležal J, et al. Mikrochirurgická subingvinální varikokélektomie u dětí a dospívajících. Čas. Lék. čes. 2007; 146: 763-766.
  41. Husár M, Zerhau P, Tůma J, Macháček R, Hnilička B. Laparoskopické operace varikokély v dětském a adolescentním věku - naše zkušenosti s 202 pacienty. Rozhl Chir 2006; 85: 498- 500.
  42. Barroso U Jr, Andrade DM, Novaes H, Netto JM, Andrade J. Surgical treatment of varicocele in children with open and laparoscopic Palomo technique: a systematic review of the literature.
  43. Zaupa P, Mayr J, Hollwarth ME. Antegrade scrotal sclerotherapy for treating primary varicocele in children. BJU Int 2006; 97: 809-812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit