Ces Urol X:X | DOI: 10.48095/cccu2026022

Mikroskopická subinguinální varikokélektomie s využitím kamerového systému ORBEYE 4K 3D

Jana Kocháňová Jiří Heráček, Markéta Matějková, Pavel Drlík, Miroslav Záleský

Urologická klinika 1. LF UK a ÚVN – VFN Praha

Úvod: Subinguinální mikroskopická varikokélektomie je dle doporučení Evropské urologické asociace metodou volby u dospělých pacientů vzhledem k nejnižší míře recidiv a komplikací. Mezi hlavní výhody mikroskopického přístupu patří vysoké optické rozlišení, snížení rizika vzniku hydrokély a nízká míra recidivy, avšak za cenu vyšší technické náročnosti výkonu [1-3]. Naše pracoviště disponuje systémem ORBEYE 4K 3D (Olympus, Tokyo, Japonsko), který je využíván zejména v neurochirurgii a otorinolaryngologii. S ohledem na jeho dostupnost a potenciální využití v mikrochirurgii jsme tento systém od května 2025 implementovali i do urologické operativy. ORBEYE 4K 3D je digitální orbitální vizualizační systém umožňující mikroskopické zobrazení operačního pole ve 4K rozlišení se zvětšením až 26× na 3D monitoru bez klinicky vnímatelné latence. Sdílené zobrazení přispívá k zapojení celého operačního týmu a má edukační přínos. Významnou ergonomickou výhodou je tzv. heads-up pozice operatéra, která umožňuje fyziologické držení hlavy a krční páteře ve srovnání s klasickou mikroskopií či operativou lupovými brýlemi. Systém dále nabízí pokročilé zobrazovací módy, vč. fluorescenčního zobrazení pro indocyaninovou zeleň a úzkopásmového zobrazení pro lepší vizualizaci cévních struktur [4,5]. Tyto zobrazovací možnosti mohou usnadnit identifikaci drobných cévních struktur, vč. lymfatických cév a drobných periarteriálních vén, které mohou být při mikrochirurgické varikokélektomii obtížně preparovatelné.

Kazuistika: Prezentujeme kazuistiku 33letého pacienta s levostrannou symptomatickou varikokélou manifestující se intermitentní bolestí v oblasti levého hemiskrota. Vyšetření spermiogramu prokázalo oligozoospermii s koncentrací spermií 4 mil./ml, celkovou pohyblivostí 44 % a progresivní pohyblivostí 34 %. Pacient současně udával obtíže s početím. Fyzikální vyšetření prokázalo normální bilaterální velikost varlat, hladina testosteronu byla v normálním rozmezí. Ostatní urologické vyšetření bylo bez patologického nálezu. U pacienta byla indikována mikrochirurgická varikokélektomie s využitím kamerového systému ORBEYE 4K 3D. Operační výkon trval 90 min a proběhl bez peroperačních komplikací. Pooperační průběh byl nekomplikovaný, hojení rány per primam. Při následné ambulantní kontrole pacient udával zmírnění bolestivosti v oblasti levého hemiskrota. Kontrolní spermiogram provedený 4 měsíce po operaci prokázal zvýšení koncentrace spermií na 13 mil./ml při celkové pohyblivosti 45 % a progresivní pohyblivostí 34 %.

Závěr: Systém ORBEYE 4K 3D představuje alternativní vizualizační technologii využitelnou při mikrochirurgické varikokélektomii. Přestože nejde o systém primárně určený pro urologii, jeho využití může být přínosné v rámci mezioborové spolupráce a rozšíření mikrochirurgických možností pracoviště.

Klíčová slova: mikroskop – mikrochirurgie – mužská neplodnost – ORBEYE – varikokélektomie

Vloženo: 6. červenec 2026; Revidováno: 24. srpen 2026; Přijato: 31. srpen 2026; Zveřejněno online: 29. říjen 2026