Ces Urol 2003, 7(1):29-32 | DOI: 10.48095/cccu2003007

Transuretrální injekce botulinumtoxinu v léčbě neurogenní hyperaktivity detruzoru

J. Krhut, J. Kopecký, K. Mainer

Urologické oddělení FNsP Ostrava-Poruba

Neurogenní hyperaktivita detruzoru je jedním z typických důsledků narušení inervace dolních močových cest na úrovni horního motoneuronu. V léčbě se využívá útlumu detruzoru anticholinergiky v kombinaci s intermitentní katetrizací, v refrakterních případech chirurgická léčba.
Botulinumtoxin A je neurotoxická látka izolovaná z Clostridium botulinum, působící blokádu uvolňování acetylcholinu na presynaptické membráně.
Cílem studie je ověřit účinnost léčby botulinumtoxinem u pacientů s neurogenní hyperaktivitou detruzoru rezistentních na klasickou farmakoterapii.
Do souboru bylo zahrnuto celkem 9 pacientů s neurogenní hyperaktivitou detruzoru. Endoskopicky jsme aplikovali celkem 800 - 1 000 UI botulinumtoxinu A do 40 míst detruzoru.
S výsledkem léčby bylo spokojeno 7 pacientů, 2 pacienti udávali podstatné zlepšení stavu. Kontinenci se podařilo obnovit u 7 pacientů. Při kontrolním urodynamickém vyšetření jsme pozorovali nárůst objemu do nástupu první netlumené kontrakce detruzoru (124 - 482 ml), nárůst maximální cystometrické kapacity (186 - 577 ml) a pokles detruzorového tlaku při terminální netlumené kontrakci detruzoru (82 - 16 cm H₂0). Během léčení jsme nepozorovali žádné komplikace.
Transuretrální injekce botulinumtoxinu A je účinná a bezpečná metoda v léčbě neurogenní hyperaktivity detruzoru u pacientů rezistentních na klasickou farmakoterapii a může představovat alternativu chirurgické léčby.

Klíčová slova: botulinumtoxin, neurogenní hyperaktivita detruzoru, intermitentní katetrizace

Zveřejněno: 1. leden 2003