Ces Urol 2008, 12(3):199-204 | DOI: 10.48095/cccu2008021

Deflux® v léčbě pokročilých forem vezikoureterálního refluxu u nejmenších dětí

Zdeněk Dítě^1,2,3, Radim Kočvara^1,2, Jan Langer⁴, Josef Sedláček¹, Jaroslav Molčan¹, Jan Dvořáček^1,2,3

¹ Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

² Subkatedra dětské urologie IPVZ, Praha

³ Katedra urologie l. LF UK, Praha

⁴ Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN, Praha

Cíl: Hodnotíme a srovnáváme v prospektivní randomizované studii výsledky léčby vezikou-reterálního refluxu (VUR) vysokého stupně u nejmenších dětí s použitím endoskopické miniinvazivní instilace Defluxu® a konzervativní terapie antibiotickou chemoprofylaxí.

Materiál a metodika: K operační léčbě bylo zařazeno 22 dětí ve věku 1 - 40 měsíců (φ 22,9 měsíců). Deflux® byl instilován pacientům s VUR 3.5. stupně. Konzervativně bylo léčeno 22 pacientů ve věku 1 - 32 měsíců (průměrný věk 13,5 měsíce). V rámci kontrolního vyšetření provádíme videourodynamické vyšetření k posouzení výsledku léčby VUR ve vztahu k funkci dolních močových cest a ultrazvukové vyšetření (vyloučení obstrukce operovaného močovodu).

Výsledky: Hodnoceny byly výsledky endoskopické operační léčby 22 dětí, které byly sledovány 11?24 měsíců. Ve 12 případech (54,5 %) byl VUR vyléčen, u pěti dětí zlepšen na VUR 1. - 2. st. (22,7 %). V konzervativní skupině bylo v uvedeném časovém intervalu vyléčeno pět (22,7 %) a zlepšeny na VUR 1. - 2. st. čtyři (18,2 %) děti. Léčba proběhla bez komplikací, pouze v jednom případě byl po atace pyelonefritidy diagnostikován u operovaného pacienta obstrukční megaureter, který byl léčen krátkodobým zavedením pig tailu.

Závěr: Endoskopická instilace je podle našich zkušeností bezpečnou a účinnou alternativou konzervativní i klasické operační léčby VUR ve všech věkových skupinách s minimem nežádoucích účinků.

Klíčová slova: vezikoureterální reflux, endoskopická transuretrální instilace, antibakteriální chemoprofylaxe, Deflux®

Vloženo: 7. říjen 2008; Přijato: 20. říjen 2008; Zveřejněno: 1. červen 2008