Ces Urol 2010, 14(1):24-31 | DOI: 10.48095/cccu2010004

Evoluce operační techniky laparoskopické resekce nádorů ledvin

Milan Hora1, Viktor Eret1, Petr Stránský1, Tomáš Ürge1, Jiří Klečka jr.1, Ondřej Hes2, Zdeněk Chudáček3, Jiří Ferda4
1 Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
2 Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK a FN Plzeň
3 Radiodiagnostické oddělení LF UK a FN Plzeň
4 Radiodiagnostická klinika LF UK a FN Plzeň

Cíl:
Na vlastním souboru laparoskopických resekcí (LR) tumorů ledvin dokumentovat technický vývoj metodiky.

Materiál a metodika:
Metodiku LR provádíme od 9/2004. Do 6/2009 jsme provedli 73 LR. Během let jsme metodiku modifikovali na základě získávání vlastních zkušeností a na základě průběžného studia recentní odborné literatury.

Výsledky:
První výkony jsme prováděli u malých extrarenálních tumorů, klampovali jsme hilus malou endosvorkou en bloc a resekční plochu šili pomocí zdlouhavého intrakroporálního uzlení. Metodiku jsme průběžně modifikovali. V plánování operace preferujeme multidetektorové CT včetně dvoufázové CT angiografie. Mezi nejpodstatnější změny v metodologii vlastní LR v našem souboru lze zařadit klampování pouze renální artérie, u komplexních hilů klampování en bloc extrakorporální cévní svorkou, možnost ošetření spodiny resekce argonovým koagulátorem, sutura dotahovaná pomocí uzamykatelných klipů (na spodině vstřebatelnými PDS klipy, na renorafii většími nevstřebatelnými Hem-o-lok? klipy) a využití trombinového lepidla ve vybraných případech. S rostoucími zkušenostmi jsme schopni nezanedbatelnou část tumorů řešit bez klampování hilových cév.

Závěr:
Postupné zdokonalování operační techniky u LR umožňuje ošetřit touto metodikou větší procentu tumorů ledvin a zlepšují se i operační výsledky. Přesto je LR stále určena jen pro přísně vybrané případy a otevřená resekce zůstává zlatým standardem.

Klíčová slova: nádor ledviny, laparoskopie, nefrektomie, resekce ledviny

Vloženo: 7. červenec 2009; Přijato: 30. červenec 2009; Zveřejněno: 1. leden 2010 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Novotvary ČR. Praha: ÚZIS 2009; 256.
  2. McDougall EM, Elbahnasy AM, Clayman RV. Laparoscopic wedge resection and partial nephrectomy - the Washington University experience and review of the literature. J Soc Laparoendosc Surg 1998; 2: 15-23.
  3. Zorn KC, Gong EM, Mendiola FP, Mikhail AA, Orvieto MA, Gofrit ON, Steinberg GD, Shalhav AL. Operative Outcomes of Upper Pole Laparoscopic Partial Nephrectomy: Comparison of Lower Pole Laparoscopic and Upper Pole Open Partial Nephrectomy. Urology 2007; 70: 28-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Weight CJ, Lane BR, Gill IS. Laparoscopic partial nephrectomy for selected central tumours: omitting the bolster. BJU Int 2007; 100: 375-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Lattouf J-B, Beri A, D'Ambros OFJ, Grüll M, Leeb K, Janetschek G. Laparoscopic Partial Nephrectomy for Hilar Tumors: Technique and Results. Eur Urol 2008; 54: 409-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Richstone L, Montan S, Ost M, Reggio E, Permpongkosol S, Kavoussi LR. Laparoscopic Partial Nephrectomy for Hilar Tumors: Evaluation of Short-Term Oncologic Outcome. Urology 2008; 71: 36-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Simmons MN, Chung I, Gill IS. Perioperative efficacy of laparoscopic partial nephrectomy for tumors larger than 4cm. Eur Urol 2009; 55: 199-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Ukimura O, Haber GP, Remer EM, et al. Laparoscopic partial nephrectomy for incidental stage pT2 or worse tumors. Urology 2006; 68: 976-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Turna B, Aron M, Gill IS. Expanding Indications for Laparoscopic Partial Nephrectomy. Urology 2008; 72: 481-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Hora M, Ürge T, Eret V, Stránský P, Klečka J jr, Hes O, Ferda J, Chudáček Z, Michal M. Laparoskopická resekce nádorů ledvin, Edukační sborník. XXXIII. brněnské onkologické dny 2009; 303-304.
  11. Hora M, Eret V, Ürge T, Stránský P, Klečka J jr, Hes O, Michal M, Chudáček Z, Ferda J. Results of laparoscopic resection of kidney tumour in everyday clinical practice. Central European Journal of Urology 2009; 62(3): 160-166. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Ferda J,Hora M,Hes O,Ferdová E,Kreuzberg B. Assessment of the kidney tumor vascular supply by two-phase MDCT-angiography. Eur J Radiol 2007; 62: 295-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Hora M, Ferda J, Kreuzberg B, Klečka J, Hes O, Chudáček Z. Využití dvoufázové CT-angiografie při chirurgické léčbě nádorů ledvin. Čes Urol 2005; 9: 14-19.
  14. Gong EM, Zorn KC, Orvieto MA, Lucioni A, Msezane LP, Shalhav AL. ArteryOnly Occlusion May Provide Superior Renal Preservation During Laparoscopic Partial Nephrectomy. Urology 2008; 72: 843-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Verhoest G, Manunta A, Bensalah K, Vincendeau S, Rioux-Leclercq N, Guille F, Patard JJ. Laparoscopic Partial Nephrectomy with Clamping of the Renal Parenchyma: Initial Experience. Eur Urol 2007; 52: 1340-1346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Hora M, Klečka J, Ürge T, Ferda J, Hes O, Eret V. Laparoskopická resekce tumorů ledvin. Čes Urol 2006; 10: 32-39.
  17. Canales BK, Lunch AC, Fernandes E, Anderson JK, Ramani AP. Novel Technique of Knotless Hemostatic Renal Parenchymal Suture Repair During Laparoscopic Partial Nephrectomy. Urology 2007; 70: 358-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Benway BM, Wang AJ, Cabello JM, Bhayani SM. Robotic partial nephrectomy with sliding-clip renorrhaphy: Technique and outcomes. Eur Urol 2009; 55: 592- 599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Hora M, Eret V, Ürge T, Klečka J. Možnosti využití tkáňových lepidel při ledvinu šetřících výkonech u tumorů ledvin. Čes Urol 2007; 11: 147-153.
  20. Hora M, Eret V, Klečka J, Stránský P, Ürge T, Hes O, Chudáček Z, Ferda J. Využití tkáňových lepidel při resekcích ledvin. Praha: Galén 2008
  21. BaumertH,BallaroA,ShahN,MansouriD,ZafarN,MolinieV,NealD.Reducing Warm Ischaemia Time During Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Prospective Comparison of Two Renal Closure Techniques. Eur Urol 2007; 52: 1164-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Zeltser IS, Moonat S, Park S, Anderson JK, Cadeddu JA. Intermediate-term prospective results of radiofrequency-assisted laparoscopic partial nephrectomy: a non-ischaemic coagulative technique. BJU Int 2007; 101: 36-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Eret V, Hora M, Sýkora R, Hes O, Ürge T, Klečka J, Matějovič M. GreenLight (532 nm) laser partial nephrectomy followed by the suture of the collecting system without renal hilar clamping in a porcine model. Urology 2009; 73: 1115-1118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Zeltser IS, Gusta A, Bensalah K, Kabbani W, Jenkins A, Part S, Perle MS, Cadeddu J. Focal radiofrequency coagulation-assisted laparoscopic partial nephrectomy: a novel nonischemic technique. J Endourol 2008; 22: 1269-1273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Aron M, Canes D, Desai MM, Haber GP, Kaouk JH, Gill IS. Transumbilical single-port laparoscopic partial nephrectomy. BJU Int 2008; 103: 516-521. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Aron M, Kleniv P, Kaouk JH, Nguyen MM, Desai MM, Gill IS. Robotic and laparoscopic partial nephrectomy: a matched-pair comparison from a high-volume Centre. BJU Int 2008; 102: 86-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Deane LA, Lee HJ, Box GN, Melamud O,Yee DS,Abraham JB, Finley DS, Borin JFM, McDougall EM, Clayman RV, Ornstein DK. Robotic versus standard laparoscopic partial/wedge nephrectomy: a comparison of intraoperative and perioperative results from a single institution. J Endourol 2008; 22: 947-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Wang AJ, Bhyani SB. Robotic partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: single-surgeon analysis of > 100 consecutive procedures. Urology 2009; 73: 306-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah



Web časopisu Česká urologie je určen pouze pro lékaře a odborníky
z oblasti medicíny nebo farmacie.



Beru na vědomí, že informace zveřejněné na těchto stránkách
nejsou určeny pro laickou veřejnost.


Odejít Vstoupit